L4/5极外侧腰椎间盘突出症内镜治疗的影像测量

作     者：冯志萌 杜衍志 孙兆忠 孙宁 于洪建 任佳彬 

作者机构：滨州医学院附属医院脊柱外科 山东颐养健康集团莱芜中心医院疼痛科 滨州市人民医院骨关节与运动医学科 

出 版 物：《中国矫形外科杂志》 (Orthopedic Journal of China)

年 卷 期：2024年第21期

页      面：1987-1993页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家重点研发计划资助项目(编号:2017YFC0114002) 山东省自然科学基金资助项目(编号:ZR2017LH021) 滨州市社会发展科技创新计划项目(编号:2023SHFZ034) 

主　　题：极外侧腰椎间盘突出症 出口神经根 单孔分体内镜 三维模型 

摘      要：[目的]在三维模型确定与镜下观测一致的骨性标志点，测量辅助单孔分体内镜准确定位并安全减压L4出口神经根的参数。[方法]构建34例L4/5单侧极外侧腰椎间盘突出症患者腰椎CT三维模型，以横突根部下缘与峡部外侧缘的交点（intersection of the lower margin of the transverse process root with the lateral margin of the isthmus, ITPI）为骨性标志点，分别在ITPI所在的矢状面测量相关指标，并进行男女间、健侧与患侧的比较。[结果] L4出口神经根下缘投影于L4/5椎间隙之上，健侧占比（4/34, 11.8%）小于患侧占比（18/34, 52.9%），投影于L4/5椎间隙之内，健侧占比（30/34, 88.2%）大于患侧占比（12/34,35.3%）。分别测量ITPI至L4出口神经根上缘的垂直距离、L4出口神经根下缘的垂直距离、L4出口神经根后缘的前后水平距离、L4下终板的垂直距离、L5上终板的垂直距离、L4椎弓根下缘的垂直距离；ITPI分别至L4下终板最外侧缘的左右水平距离以及其所在矢状面上L4出口神经根上缘的垂直距离、L4出口神经根下缘的垂直距离、L4下终板的垂直距离、L5上终板的垂直距离；ITPI分别至L4椎弓根内侧壁的左右水平距离、硬脊膜外侧缘的左右水平距离，以上指标男女间、健患侧之间差异均无统计学意义（P0.05）。各测量指标与年龄、BMI均无显著相关性（P0.05）。[结论]以L4横突根部下缘与峡部外侧缘交点作为骨性标志点，无需向上探查，只需向外、向下磨除部分骨质即可显露并安全减压L4出口神经根。