低剂量艾司氯胺酮对老年髋关节置换术患者术后疼痛及情绪反应的影响

作     者：刘继超 李晓龙 郑媛芳 李昊 张伟 王庚 

作者机构：首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科 

出 版 物：《中国老年学杂志》 (Chinese Journal of Gerontology)

年 卷 期：2024年第21期

页      面：5194-5197页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：髋关节置换术 艾司氯胺酮 术后疼痛 

摘      要：目的 探讨老年髋关节置换术(THA)患者应用不同剂量艾司氯胺酮镇痛的临床效果。方法 选取156例老年THA患者，根据镇痛方案分为两组，74例高剂量组在镇痛中应用高剂量(0.3 mg/kg)艾司氯胺酮联合舒芬太尼方案，82例低剂量组应用低剂量(0.2 mg/kg)艾司氯胺酮联合舒芬太尼方案，对比两组术后疼痛程度[疼痛数字评分法(NRS)评分]、情绪反应[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]、镇静程度[Ramsay镇静评分(RSS)]、炎症反应、不良反应。结果 与高剂量组相比，术后1、4、12、24、48 h低剂量组NRS评分较高，RSS评分较低，但无统计学差异(P0.05)。术后48 h,两组HAMD评分均较术前显著降低(P0.05)。术后72 h,两组白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α均较术前显著提升(P0.05)。与高剂量组比，低剂量组不良反应发生率显著更低(P0.05)。结论 低剂量艾司氯胺酮联合舒芬太尼在THA术后镇痛效果显著，且能有效改善患者抑郁情绪，与高剂量组用药效果相近，在减少不良反应方面更为显著。