射频热凝固治疗功能失调性子宫出血的远期疗效

作     者：尹格平 李娟 朱彤宇 陈铭 杨树君 赵晓利 YIN Ge-ping;LI Juan;ZHU Tong-yu;CHEN Ming;YANG Shu-jun;ZHAO Xiao-li

作者机构：济南军区总医院妇产科250031 

出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2011年第46卷第9期

页      面：664-668页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100211[医学-妇产科学] 10[医学] 

主　　题：功能性子宫出血 导管消融术 电凝术 治疗结果 

摘      要：目的探讨射频热凝固（RF）治疗功能失调性子宫出血（功血）的远期疗效。方法2001年7月至2009年11月，选择在济南军区总医院治疗的、经药物治疗无效的功血患者1196例（其中127例伴有痛经），根据患者年龄分为两组：A组年龄≥45岁，平均48岁，共427例，以闭经为治疗目的；B组年龄〈45岁，平均37岁，共769例，以月经减量为目的。A、B两组患者治疗前均具备月经量评分（PBAC）、血红蛋白水平测定、诊刮病理诊断、治疗后即时宫腔镜观察内膜情况；部分患者有治疗6个月后不同时间段内膜病理及临床情况。治疗后随访6～100个月，平均随访时间为72个月。治疗1个月后，A组以流血停止继之闭经并持续12个月以上为治愈；B组以流血停止继之月经恢复正常并持续12个月以上为治愈；12个月内有不规律少量流血，但PBAC评分〈100分为显效；症状和PBAC评分同治疗前为无效。痛经消失并持续12个月以上为治愈，明显改善为显效，同前为无效。有效率为治愈率与显效率之和。对照组为同期药物治疗的功血患者125例。结果（1）近期和远期有效率：RF治疗功血1个月内止血总有效率为94．82％（1134／1196），其中A组为96．5％（412／427），B组为93．9％（722／769）。痛经治疗有效率为82．7％（105／127），其中A组为86．4％（38／44）；B组为80．7％（67／83）。治疗后即时宫腔镜内膜病理检查结果显示，A组内膜全部全层凝固性坏死，B组部分内膜遗存。治疗后12、24和36个月止血有效率分别是92．55％（969／1047）、93．9％（866／922）和93．7％（609／650），两组以上各时间段PBAC和血红蛋白水平均显著性改善，差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）并发症：主要并发症是治疗后1～2个月阴道少量不规则流血，占8．03％（96／1196）；3个月后月经量仍多，占5．18％（62／1196），经再次RF后达到止血疗效。1196例患者无RF治疗后又改子宫切除者。结论RF治疗功血安全、有效和微创；对病变内膜的直接热凝固使内膜失活和纤维化，是RF治疗功血远期有效和防止复发的重要机制。