女性盆底微创吊带手术的临床解剖学研究

作     者：王巍 郎景和 来兰 WANG Wei;LANG Jing-he;ZHU Lan

作者机构：中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科100730 

出 版 物：《中华妇产科杂志》 (Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology)

年 卷 期：2008年第43卷第9期

页      面：657-661页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：尸体解剖 骨盆底 外科手术 微创性 

摘      要：目的探讨3种盆底微创吊带手术的正确通路，并评价其安全性。方法2005年9月—2006年2月，应用血管颜料灌注的方法在5具新鲜尸体上依次进行经耻骨后途径阴道无张力吊带（TVT）手术、经闭孔途径TVT（TVT—O）手术以及经阴道后路悬吊带（P—IVS）手术穿刺，穿刺后以4％甲醛防腐处理，随后进行手术通路解剖，并测量穿刺针至相关血管、神经、脏器和骨边缘的最短距离。结果所有穿刺均未产生副损伤，TVT穿刺针距耻骨血管、膀胱壁、髂外血管及闭孔血管的平均最短距离分别为0．6、0．6、4．2及4．3cm，穿刺针侧偏或轴向旋转可能产生副损伤；由内向外的TVT—O穿刺未进入耻骨后问隙，距闭孔血管神经束的平均最短距离为2．6cm，穿刺点深入尿道外口内平均2．2cm可能进入盆腔，翼状挡板与尿道轴夹角小至平均35。时可能损伤闭孔血管神经束；P—IVS助推器针距直肠浆膜的平均最短距离为0．5cm，不易损伤阴部内血管神经。结论TVT穿刺针经耻骨后间隙有副损伤可能；TVT—O由内向外穿刺通路稳定，不经过耻骨后间隙；P—IVS钝头穿刺针以及术中向对侧推开直肠降低了损伤风险。