胸阻抗监测对腹膜透析患者心功能评价的作用

作     者：江肖 沈裕欣 胡志伟 赵珉 齐向明 吴永贵 JIANG Xiao;SHEN Yu-xin;HU Zhi-wei;ZHAO Min;QI Xiang-ming;WU Yong-gui

作者机构：安徽医科大学第一附属医院肾内科合肥230022 

出 版 物：《中华肾脏病杂志》 (Chinese Journal of Nephrology)

年 卷 期：2013年第29卷第9期

页      面：655-659页

核心收录：

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 08[工学] 

主　　题：腹膜透析 超声心动描记术 多普勒 彩色 心功能 胸阻抗 

摘      要：目的探讨胸阻抗监测对腹膜透析（PD）患者心功能评价的作用及临床应用价值。方法对101例住院的持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者及30例健康人（对照组）行胸阻抗法（TEB）无创血流动力学监测与心脏彩超检查，进行两组间比较及相关性分析。结果心脏彩超检查提示CAPD患者左心房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、左室收缩末期内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、肺动脉压力（PAP）、左心室质量指数（LVMI）显著高于对照组（均P〈0．05），舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比（E／A）低于对照组（P〈0．05）。胸阻抗监测显示CAPD患者心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、加速指数（ACI）、射血分数（EF）、速度指数（VI）显著低于对照组（均P〈0．01），收缩时间比（STR）、系统血管阻力（SVR）、胸液水平（TFC）显著高于对照组（均P〈0．01）。相关性分析显示CAPD组左心室射血分数（LVEF）与脑钠肽（BNP）呈负相关（r=-0．467，P〈0．01），LVMI与BNP呈正相关（r=0．416，P〈0．01），射血前期（PEP）、STR及TFC与BNP呈正相关（r=0．404，P〈0．01；r=0．572，P〈0．01；r=0．471，P〈0．01），EF与BNP呈负相关（r=-0．664，P〈0．01）。胸阻抗监测与心脏彩超指标之间的相关性分析显示TFC与LAD呈正相关（r=0．279，P〈0．05）；PEP、STR与LVEF呈负相关（r=-0．389，P〈0．01；r=-0．446，P〈0．01），EF与LVEF呈正相关（r=0．451，P〈0．01）；SV与E，A呈正相关（r=0．285，P〈0．05）；SVR、TFC与LVMI呈正相关（r=0．232，P〈0．05；r=0．284，P〈0．05）。结论胸阻抗监测能评估CAPD患者心功能状态，且具有动态监测、操作简单、费用低等优点，临床上可部分代替心脏彩超进行心脏功能的评价。