高频通气对合并心脑血管疾病纤维支气管镜检查患者麻醉效应的影响

作     者：阳子华 韦群梅 尹莉芳 俞振华 

作者机构：广西桂林市人民医院麻醉科541002 

出 版 物：《广东医学》 (Guangdong Medical Journal)

年 卷 期：2013年第34卷第2期

页      面：283-285页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：高频通气 心脑血管疾病 纤维支气管镜 

摘      要：目的探讨高频通气在合并心脑血管疾病纤维支气管镜检查患者麻醉中对患者术中呼吸、血流动力学和心脑血管事件发生率的影响。方法选择合并心脑血管疾病纤维支气管检查患者55例;均采用芬太尼复合依托咪酯全身麻醉,其中28例应用高频通气(H组),27例鼻导管给氧(D组)。观察并记录两组患者麻醉诱导前(T0)、插管过声门时(T1)、过隆突时(T2)、术毕时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),T0、T3时动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2);患者术中各种事件发生率。结果两组患者在T0时各项观察指标差异无统计学意义;术中呛咳发生率差异无统计学意义;T1、T2、T3时H组的MAP、HR较D组低,SpO2则较D组高,差异均有统计学意义(P0.05);T3时H组动脉血气PaO2较D组高,而PaCO2较D组低,差异均有统计学意义(P0.05)。术中MAP低于60 mmHg或高于120 mmHg及SpO2低于85%的发生率H组均明显低于D组(P0.05);术中心肌缺血、频发室性早搏发生率H组亦明显低于D组患者(P0.05),D组有1例患者急性心肌梗死,1例患者发生快速心房纤颤术后出现继发脑栓塞症状,转入内科治疗,两组均无气道损伤。结论高频通气在合并心脑血管疾病纤维支气管镜检查患者麻醉中,较鼻导管给氧方式能更好维持呼吸和循环稳定,提高手术安全性。