ANCA相关的新月体型肾炎抢救成功一例

作     者：安自民 

作者机构：天津市宝坻区人民医院肾内科301800 

出 版 物：《天津医药》 (Tianjin Medical Journal)

年 卷 期：2003年第31卷第7期

页      面：471-472页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：新月体型肾炎 ANCA相关 抢救 肾小球肾炎 诊断 治疗 

摘      要：患者 女，42岁。因多发性关节肿痛2年，恶心、呕吐伴尿量急剧性减少2周，于2001年3月29日入院。患者2年前因双手掌指关节，指间关节肿痛曾在某医院诊断为类风湿性关节炎，给予抗炎治疗，症状迁延不愈。2个月来上述症状逐渐加重，且出现乏力。入院前2周出现恶心、呕吐。血尿素氮（BUN）16.6 mmol/L，血清肌酐（Cr）720.5 μmol/L，血红蛋白85 g/L。尿量急剧减少，从600～800 mL/d减少至入院时的300 mL/d，为进一步诊治而入院。查体：血压105/75 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），贫血貌，发育正常，营养差，无皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。心率80次/min，心律齐，无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹平软，肝脾未触及，双下肢无水肿。血常规血红蛋白81 g/L，白细胞11.8 * 10~9/L，血小板211 * 10~9/L，C-反应蛋白（-），血沉138 mm/h，尿蛋白+++，镜检红细胞布满视野，颗粒管型0～1个/低倍视野，肝功能：谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转酞酶、血清总胆红素正常。血清总蛋白84 g/L，白蛋白35 g/L，球蛋白49 g/L。血钠139 mmol/L，血钾4.97 mmol/L，血氯化物103 mmol/L，血钙1.58 mmol/L，BUN 23.8 mmol/L，Cr 928.9 μmol/L，肌酐清除率3.69 mL/min，IgM 2.42 g/L，IgA 2.09 g/L，IgG 49 g/L，血清补体C_3 1.20 g/L，C_4 0.44 g/L，抗ds-DNA抗体（-），指甲肌酐93 μg/g指甲（参考值≤98 μg/g指甲）。