腹壁下动脉穿支皮瓣在小儿足踝部软组织缺损中的应用

作     者：高曙光 唐举玉 罗令 雷光华 李雄 李康华 

作者机构：中南大学湘雅医院骨科中南大学骨科研究所长沙410008 

出 版 物：《中华创伤杂志》 (Chinese Journal of Trauma)

年 卷 期：2009年第25卷第4期

页      面：294-297页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：外科皮瓣 儿童 足损伤 踝损伤 

摘      要：目的探讨腹壁下动脉穿支（deep inferior epigastnc perforator，DIEP）皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损的可行性及临床疗效。方法2005年8月-2007年10月，采用DIEP皮瓣移植修复小儿足踝部软组织缺损18例。左13例，右5例。致伤原因均为交通伤。软组织缺损面积最小11cm×6cm，最大17cm×6om，均合并肌腱和骨关节外露。DIEP皮瓣面积最小12cm×7cm，最大18cm×7cm，9例腹壁下动静脉与胫前动静脉吻合，4例腹壁下动静脉与足背动静脉吻合，5例腹壁下动静脉与胫后动静脉吻合，腹部皮瓣供区直接缝合。结果18例DIEP皮瓣移植术后顺利成活，皮瓣受区与供区创口Ⅰ期愈合。术后随访3～20个月，平均10．3个月，皮瓣颜色、血运好，外形不臃肿，足踝功能恢复良好，13例恢复保护性感觉，腹部供瓣区外形恢复好，腹壁功能无明显影响，无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生。结论DIEP皮瓣保留了传统下腹部横形腹直肌皮瓣乳房再造所具有的优点，可最大限度保留腹直肌的功能，避免术后出现腹壁薄弱、腹壁疝等并发症，其皮瓣薄，修复足踝部创面不需Ⅱ期修薄整形，是修复小儿足踝部软组织缺损的较好方法。