121例手术切除的N2-Ⅲa期非小细胞肺癌患者的生存分析

作     者：杨合利 戴亮 李培 申潞艳 闫万璞 范梦颖 陈克能 Heli YANG;Liang DAI;Pei LI;Luyan SHEN;Wanpu YAN;Mengying FAN;Keneng CHEN

作者机构：北京大学肿瘤医院 北京市肿瘤防治研究所胸外一科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142 贵州省肿瘤医院乳腺外科贵州010059 

出 版 物：《中国肺癌杂志》 (Chinese Journal of Lung Cancer)

年 卷 期：2015年第18卷第8期

页      面：505-511页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养计划(20 09-2-17) 北京市自然科学基金(No.7102029) 首都医学发展科研基金(No.2007-1023) 教育部博士生学术新人奖和国家973计划(No.2011CB504300) 教育部高等学校博士学科点专项科研基金(No.20130001110108) 国家自然科学基金(No.81301748)资助 

主　　题：肺肿瘤 N2淋巴结转移 生存分析 

摘      要：背景与目的 N2-IIIa期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)手术抑或非手术仍存颇多争议。我们通过回顾性分析121例手术的N2-IIIa期NSCLC患者的生存,探讨N2-IIIa期NSCLC患者术后远期生存的因素。方法选取北京大学肿瘤医院单医生组肺癌前瞻性数据库2000年1月-2013年6月共1,290例NSCLC手术患者,其中N2-IIIa期NSCLC患者121例。分析性别、年龄、吸烟、围手术期化疗、切口、病理、脉管癌栓、p T分期、肿瘤大小对N2-IIIa期患者生存的影响;比较单站N2与多站N2的生存差异;比较术中或术后病理N2者(IIIa1/a2)与治疗前N2者(IIIa3/a4)的生存差异。单因素分析采用Kaplan-Meier法计算生存,Log-rank检验。多因素分析采用Cox回归分析。结果全组121例患者5年生存率为43.6%,中位生存时间50.3个月。单因素分析显示单站N2转移与多站N2转移的5年生存率分别为58.3%和25.5%(P=0.001);IIIa1/a2期者与IIIa3/a4期者5年生存率分别为52.7%和38.4%(P=0.020)。多因素分析显示仅单站N2转移(HR=0.326,95%CI:0.186-0.572,P0.001)与IIIa1/a2(HR=0.494,95%CI:0.259-0.941,P=0.032)是影响本组N2-IIIa期患者远期生存的独立因素。结论 N2-IIIa期NSCLC中单站N2转移者预后好于多站N2转移者。IIIa1/a2期患者预后好于IIIa3/a4期患者。高选择性N2-IIIa期NSCLC患者采取以外科手术为主的多学科综合治疗可获得较满意的远期生存。