Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的临床研究

作     者：王景双 胡思斌 马杰 崔路宽 WANG Jingshuang;HU Sibin;MA Jie;CUI Lukuan

作者机构：沧州中西医结合医院骨三科河北沧州061001 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2016年第30卷第5期

页      面：546-550页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：Ilizarov技术 骨搬运 轴向偏移 

摘      要：目的 探讨Ilizarov技术改善骨搬运中轴向偏移的角度、发生率及效果。方法 回顾分析2010年1月-2014年12月采用Ilizarov骨搬运技术治疗的14例胫骨骨折患者临床资料。男11例,女3例;年龄18~70岁,平均38.8岁。感染性骨缺损10例,非感染性骨缺损4例。根据Paley等提出的骨缺损分型：B1型（不合并短缩的骨缺损）7例,B3型（合并短缩的骨缺损）7例。受伤至手术时间1~72个月,平均11.9个月。采用外固定支架构型和调整固定骨搬运段半针与全环的距离,改变四边形边角关系,调整骨搬运段与对合端骨段的对合关系及对合端两骨段的力线,使患肢力线达到满意程度,以纠正轴向偏移。结果 术后患者均获随访,随访时间9~31个月,平均19.1个月。术后4例患者骨对合端自然愈合,余10例经植骨处理后愈合。术后1周初次复查X线片,发生冠状位成角10例（3~12°,平均4.9°）,矢状位成角9例（2~12°,平均3.8°）;轴向偏移6例（43%）,通过矫正,5例轴向偏移明显纠正,1例因患者依从性差错失调整搬移环半针的最佳时机,末次随访时仍有6°力线偏差。末次随访时冠状位成角5例（2~4°,平均1.1°）,矢状位成角6例（2~6°,平均1.6°）,轴向偏移1例（7%）,均较术后初次复查时显著改善。末次随访时根据Paley等提出的评价标准,骨性结果优12例、良2例,功能结果优12例、良2例。结论 Ilizarov骨搬运技术通过安装骨搬运段外固定支架构型,术后搬运过程中逐渐调整半针与搬移环间的距离,可以改善骨对合端轴向偏移发生。