个体化预测儿童肺炎支原体肺炎支气管镜下灌洗次数的模型建立与验证

作     者：柴焕然 张敬芳 段永彬 梁娟 郭晓冉 温淑娟 CHAI Huanran;ZHANG Jingfang;DUAN Yongbin;LIANG Juan;GUO Xiaoran;WEN Shujuan

作者机构：濮阳市人民医院儿内科河南濮阳457000 

出 版 物：《东南大学学报（医学版）》 (Journal of Southeast University(Medical Science Edition))

年 卷 期：2024年第43卷第5期

页      面：662-668页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：儿童 肺炎支原体肺炎 支气管肺泡灌洗术 Nomogram模型 个体化 

摘      要：目的:建立预测儿童肺炎支原体肺炎(MPP)行支气管肺泡灌洗术(BAL)次数的Nomogram模型,并分析模型的临床价值。方法:对2023年1月至2024年1月就诊于我院的240例行BAL治疗的MPP患儿的临床资料进行回顾性收集。根据随机数字表法,将所有患儿分为训练集和验证集(比例7∶3)。根据患儿行BAL治疗的次数将训练集患儿分为单次组和多次组,基于单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选出独立危险因素,以此为基础构建Nomogram模型。模型的准确度采用校准曲线和受试者工作特征(ROC)曲线评价,临床适用范围和安全性采用临床决策曲线分析评估。结果:单因素分析显示,单次组和多次组的BAL前热程、合并胸腔积液、肺外并发症、乳酸脱氢酶(LDH)及C反应蛋白(CRP)相比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,BAL前热程≥10 d、合并胸腔积液、有肺外并发症、LDH≥462 U·L^(-1)及CRP≥31.4 mg·L^(-1)是MPP患儿行多次BAL的独立危险因素(P0.05)。基于上述危险因素构建的Nomogram模型的ROC曲线分析显示,训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.820、0.843(P0.05)。校正曲线分析显示,模型在训练集和验证集中拟合度较高,一致性较好。临床决策曲线分析显示,该模型在预测MPP患儿行BAL次数的方面,具有广泛的临床使用范围和较高的安全性。结论:MPP患儿多次行BAL治疗与BAL前热程、合并胸腔积液、肺外并发症及LDH、CRP水平有关。基于上述因素构建的Nomogram预测模型准确度高且临床适用范围广,为临床医生提前识别出MPP患儿多次行BAL的风险提供理论支持。