七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者mTOR/Grb信号通路及认知功能的影响

作     者：何慧鑫 廖小棋 刘丹 蔡亚宏 

作者机构：湖南中医药大学第一附属医院麻醉手术科 湖南中医药大学第一附属医院慢病管理科 

出 版 物：《临床和实验医学杂志》 (Journal of Clinical and Experimental Medicine)

年 卷 期：2024年第19期

页      面：2119-2123页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

基　　金：湖南省自然科学基金面上项目(编号:2020JJ4474) 湖南中医药大学校级联合科研基金(编号:2020XJJJ048) 

主　　题：七氟醚 丙帕他莫 腹腔镜手术 雷帕霉素靶蛋白 生长因子受体结合蛋白 认知功能 老年人 

摘      要：目的 探讨七氟醚联合丙帕他莫对老年腹腔镜手术患者认知功能、雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/生长因子受体结合蛋白（Grb）信号通路的影响。方法 前瞻性纳入2022年1月至2023年10月在湖南中医药大学第一附属医院择期行腹腔镜手术的82例老年患者作为研究对象，按随机数表方式将其分为对照组、观察组，每组各41例。两组均行腹腔镜下胆囊切除术。麻醉诱导前15 min,对照组给予帕瑞昔布钠镇痛，观察组给予丙帕他莫镇痛，两组均给予七氟醚行麻醉维持。评估并比较两组患者术前、术后1、6、12 h的视觉模拟评分法（VAS）、镇静评分量表（Ramsay）、简易精神状态检查量表（MMSE）,同时检测其术前、术后12 h的外周血mTOR、Grb蛋白表达水平，另比较两组患者麻醉诱导前（T0）、术后1 h（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）的血流动力学指标[平均动脉压（MAP）、心率、动脉血氧饱和度（SpO2）]。结果 术后1、6、12 h,两组VAS评分均低于术前，且观察组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。术后1、6、12 h,两组Ramsay评分均高于术前，且观察组Ramsay评分均高于对照组，差异均有统计学意义（3P0.05）。术后1、6、12 h,两组MMSE评分均低于术前，且观察组MMSE评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。术后12 h,两组外周血mTOR蛋白表达水平高于术前，Grb蛋白表达水平低于术前，且观察组外周血mTOR蛋白表达水平高于对照组，Grb蛋白表达水平低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。T1、T2、T3,两组的MAP、心率均较T0降低，且观察组各时点MAP、心率指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论 七氟醚联合丙帕他莫用于老年患者腹腔镜手术镇痛、镇静效果较好，并能通过mTOR/Grb信号通路减轻对其认知功能的损伤，且对患者血流动力学影响较小。