脑动脉狭窄支架成形术后即刻头颅CT的表现及临床意义

作     者：杨清武 李敬诚 张莉莉 方传勤 向静 王景周 黄志玉 

作者机构：第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科重庆400042 

出 版 物：《重庆医学》 (Chongqing medicine)

年 卷 期：2008年第37卷第18期

页      面：2027-2029页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：脑动脉支架 脑梗死 脑出血 蛛网膜下腔出血 

摘      要：目的总结脑动脉支架置入术后即刻头颅CT的影像表现特点,并探讨其临床意义。方法回顾性分析行脑动脉支架置入术后即刻头颅CT检查患者102例的影像学特点,并根据不同表现进行分类。与术前CT相比,将术后头颅CT表现分为3型:Ⅰ型为未见明显异常或局部大血管强化;Ⅱ型为梗死灶内异常强化;Ⅲ型为脑出血,包括单独的脑实质出血及脑实质出血合并蛛网膜下腔出血。最后分析了不同的临床处理方法及临床结局。结果102例即刻头颅CT检查患者包括颅内血管支架成形术67例;颅外血管支架成形术35例。其中头颅CTⅠ型82例(80.4%);Ⅱ型13例(12.7%);Ⅲ型7例(6.8%)。2例为脑实质出血,1例为蛛网膜下腔出血合并脑实质出血,4例为蛛网膜下腔出血。Ⅰ型常规抗凝、抗血小板治疗;Ⅱ型继续常规抗凝、抗血小板治疗基础上复查头颅CT;Ⅲ型均停用常规抗凝、抗血小板治疗,24h后复查头颅CT,未见出血量增加后恢复抗凝、抗血小板治疗。Ⅰ、Ⅱ型患者术后无新的介入相关并发症;Ⅲ型患者5例痊愈出院,2例即刻外科手术后,与术前相比均遗留较重的偏瘫出院。结论脑动脉支架成形术后即刻头颅CT非常必要,能及时发现颅内出血。同时,根据不同表现及时进行分类处理,可获得好的临床结局。