指南临床问题重要性评级中的变异度评价及实例研究
Variability evaluation and empirical study in the importance rating of clinical questions and outcomes in the development of guidelines作者机构：北京中医药大学循证医学中心北京100029 北京中医药大学国际循证中医药研究院北京100029 北京GRADE中心北京100029 北京中医药大学针灸推拿学院北京100029 新疆医科大学附属中医医院乌鲁木齐830000
出 版 物：《中国循证医学杂志》 (Chinese Journal of Evidence-based Medicine)
年 卷 期：2024年第24卷第10期
页 面：1198-1204页
核心收录：
学科分类：08[工学] 0812[工学-计算机科学与技术（可授工学、理学学位）]
基 金：新疆维吾尔自治区重点研发计划项目(编号:2021B03006-4)
摘 要：目的目前临床实践指南制订中变异性系数的应用局限于评估共识组对临床问题评分的一致性程度,对变异度的应用环节较为局限。本文旨在呈现指南制订实例中变异度评价的灵活应用及结果。方法通过问卷调查进行大范围临床调研,并针对共识组进行两轮问卷调查及面对面共识会议。计算两个群体对于临床问题以及结局重要性评级的均值和变异性系数。通过SPSS和Microsoft Excel完成数据汇总分析。结果共收集356份临床调研问卷,并在共识组中进行两轮问卷调查。临床调研及共识组第一轮调研中,不论所有临床问题总体重要性评分高低,变异性系数均大于25%。共识组第二轮结果发生较大变化,一方面,相比于第一轮结果,第二轮几乎所有临床问题变异性系数都变小,高优先级临床问题变异性系数小于25%,而变异性系数大于25%的临床问题为低优先级。针对结局重要性变异度,临床调研与共识组第一轮调研结果差别较小,非常重要结局的变异性系数小于30%,在共识组第二轮调研中,非常重要结局变异性均小于20%。结局的重要性等级程度越高,其变异性系数呈现出越小的趋势。结论变异度评价的应用研究具有切实的方法学价值,可辅助临床问题及结局优先性选择,有利于充分考虑不同因素和价值观的影响,制订出高质量指南。
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