2型糖尿病合并肾脏损伤的临床病理特征及预测指标

作     者：王勾琴 曾嵘 WANG Gouqin;ZENG Rong

作者机构：兰州大学第二医院肾病内科 

出 版 物：《中国现代医生》 (China Modern Doctor)

年 卷 期：2024年第62卷第27期

页      面：57-60+97页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：糖尿病肾病 糖尿病合并非糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病病史 肾活检 病理 

摘      要：目的 探讨可预测糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）和糖尿病合并非糖尿病肾病（non-diabetic kidney disease,NDKD）患者的临床或实验室指标。方法 回顾性分析兰州大学第二医院肾病内科2017年1月至2021年12月肾脏病理确诊为2型糖尿病合并肾脏损伤的130例患者，根据肾脏病理类型分为DKD组（77例）、NDKD组（34例）和DKD+NDKD组（19例）三组。比较三组患者的临床及实验室指标。多因素Logistic回归分析探讨DKD和NDKD的独立危险因素，受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC曲线）预测DKD和NDKD的敏感度和特异性。结果 原发性肾小球肾炎为2型糖尿病合并NDKD最主要的肾脏损伤类型，其中最常见的病理类型为IgA肾病，其次为膜性肾病和微小病变性肾小球病。单因素方差分析提示，与DKD组比较，NDKD组患者糖尿病病史更短，发生糖尿病视网膜病变及心脏舒张功能减退的比例均更低。多因素Logistic回归分析发现2型糖尿病病史和糖尿病视网膜病变是预测患者发生DKD和NDKD的独立危险因素。ROC曲线分析显示2型糖尿病病史6.5年和无糖尿病视网膜病变是预测NDKD的良好临床指标。结论 NDKD是2型糖尿病合并肾脏损伤的一种常见病变类型。短期糖尿病病史及无视网膜病变预示可能为NDKD，应及时完善肾活检穿刺以明确诊断。