2023年秋冬季肺炎患儿呼吸道病原体分布和外周血淋巴细胞亚群差异分析

作     者：郭巍巍 刘颖业 严小桐 赵梦川 刘泽昊 傅晓丽 崔晓薇 Guo Weiwei;Liu Yingye;Yan Xiaotong;Zhao Mengchuan;Liu Zehao;Fu Xiaoli;Cui Xiaowei

作者机构：河北省儿童医院儿科研究所石家庄050031 河北省儿童医院医学检验科石家庄050031 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2024年第44卷第9期

页      面：1067-1074页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：河北省政府资助临床医学优秀人才培养项目 

主　　题：肺炎 儿童 肺炎支原体 同时感染 淋巴细胞亚群 

摘      要：目的分析2023年秋冬季肺炎患儿的呼吸道病原体分布情况和外周血淋巴细胞亚群差异。方法本研究为横断面研究,采用非随机抽样的方法选取2023年9~12月河北省儿童医院收治的3535例肺炎患儿为研究对象。根据性别将患儿分为男性组(1943例)和女性组(1592例);根据年龄将患儿分为婴幼儿期组(6岁,1503例)。检测所有患儿的呼吸道病原体和外周血淋巴细胞亚群。根据呼吸道病原体检测结果将患儿分为肺炎支原体单独感染组(1344例)、肺炎支原体混合感染组(999例)、鼻病毒单独感染组(194例)、偏肺病毒单独感染组(158例)、呼吸道合胞病毒单独感染组(119例)和副流感病毒单独感染组(100例)。比较不同性别、不同年龄肺炎患儿呼吸道病原体检出情况。比较不同呼吸道病原体感染组间外周血淋巴细胞亚群差异。结果3535例肺炎患儿年龄(5.56±3.50)岁,年龄范围6 d~16岁。其中呼吸道病原体阳性检出率前5名依次是肺炎支原体38.02%(1344/3535)、鼻病毒5.49%(194/3535)、偏肺病毒4.47%(158/3535)、呼吸道合胞病毒3.37%(119/3535)、副流感病毒2.83%(100/3535)。男性组肺炎患儿鼻病毒阳性检出率高于女性组肺炎患儿,而肺炎支原体阳性检出率低于女性组肺炎患儿[6.79%(132/1943)比3.89%(62/1592),36.54%(710/1943)比39.82%(634/1592),均P0.05]。学龄期和青春期组甲型流感病毒和甲流H3N2阳性检出率均低于婴幼儿期组;博卡病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒和呼吸道合胞病毒在3组中的阳性检出率由高到低均依次为婴幼儿期组、学龄前期组、学龄期和青春期组;肺炎支原体在3组中的阳性检出率由高到低依次为学龄期和青春期组、学龄前期组、婴幼儿期组,差异均有统计学意义(均P0.05)。3535例肺炎患儿中2种及以上呼吸道病原体混合感染者占38.10%(1347/3535),其中74.16%(999/1347)为肺炎支原体与其他呼吸道病原体混合感染。鼻病毒单独感染组与肺炎支原体单独感染组抑制性T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞、CD56+自然杀伤细胞比较,偏肺病毒单独感染组与肺炎支原体单独感染组抑制性T淋巴细胞、双阴性T淋巴细胞、双阳性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞比较,呼吸道合胞病毒单独感染组与肺炎支原体单独感染组抑制性T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞、双阴性T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论2023年秋冬季肺炎患儿中,肺炎支原体、鼻病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒感染较多;肺炎支原体多发于年长儿童,而病毒感染多发于婴幼儿;混合感染肺炎患儿以肺炎支原体与其他呼吸道病原体混合感染为主;肺炎支原体与病毒感染外周血淋巴细胞亚群的差异提示患儿均存在免疫功能紊乱。