三维电解剖标测指导下左冠窦室性心律失常的射频消融治疗

作     者：王洪 洪浪 周元凤 赖珩莉 陈再华 邱赟 WANG Hong;HONG Lang;ZHOU Yuan-feng;LAI Heng-li;CHEN Zai-hua;QIU Yun

作者机构：江西省人民医院心内二科南昌330006 

出 版 物：《中华医学杂志》 (National Medical Journal of China)

年 卷 期：2012年第92卷第14期

页      面：977-979页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：心律失常 导管消融术 心动过速,室性 

摘      要：目的探讨三维电解剖标测（Carto）指导下对起源于主动脉左冠窦室性心律失常（室早）的射频消融的疗效及安全性。方法对15例起源于主动脉左冠窦频发室早的患者在Carto标测指导下行射频消融治疗。左冠状动脉造影，观察室早最早激动点距冠状动脉左主干开口的距离，在最早激动部位消融。结果15例患者室早的心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、avF导联R波直立，Ⅰ导联QRS波呈rS、rs和rsr型，avL导联QRS波呈QS型，V1导联QRS波呈Rs、RS、rs型，V3导联R／S〉1，V5、V6导联为R波，均无S波。术中标测到最早激动点：7例患者在主动脉窦左主干开口后下方，3例位于左主干开口前下方，5例位于左主干开口下方，距左主干开口约8～15mm。最早激动点较体表心电图QRS波局部激动时间提前86—120ms，在最早激动点及附近消融成功，室早消失，与术前同样条件点滴异丙肾上腺素不能诱发室早，术中及术后无并发症发生。结论Carto指导下经导管射频消融起源于主动脉左冠窦的室早安全、有效。