难治性颅内静脉窦血栓形成的机械碎栓治疗

作     者：李广文 曾现伟 季泰令 王斌 陈健 缪中荣 贾建平 魏岗之 凌锋 吉训明 LI Guang-wen;ZENG Xian-wei;JI Tai-ling;WANG Bin;CHEN Jian;MIAO Zhong-rong;JIA Jian-ping;WEI Gang-zhi;LING Feng;JI Xun-ming

作者机构：山东潍坊医学院附属医院神经外科261042 首都医科大学宣武医院神经外科 首都医科大学宣武医院神经内科 

出 版 物：《中华神经外科杂志》 (Chinese Journal of Neurosurgery)

年 卷 期：2012年第28卷第3期

页      面：260-263页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100204[医学-神经病学] 10[医学] 

主　　题：静脉窦 血栓 机械碎栓 

摘      要：目的研究机械性碎栓治疗难治性颅内静脉窦血栓形成患者的安全性和有效性。方法对23例抗凝治疗不能控制病情发展的颅内静脉窦血栓形成患者，施行了机械性碎栓治疗。其中，单纯机械性碎栓治疗5例，机械性碎栓联合接触性溶栓治疗的患者18例。术后规范抗凝治疗12个月，同时筛查静脉窦血栓病因，并给予相应处理。术后3个月、6个月和12个月进行临床随访，包括眼底视盘检查、GCS评分、mRS评分，腰穿和MRV或DSA检查。结果机械碎栓治疗后即刻，所有患者静脉窦主干血流恢复。患者出院前神经功能评分2．1±1．1较术前3．7±1．2明显改善（P〈0．05），GCS评分11．5±4．6较术前10．5±3．4明显改善（P〈0．05），其中mRS评分0～1分患者9例，2分6例，3分及以上7例，死亡1例，另有4例自动出院后死亡。术后3个月回访，所有患者眼底视盘水肿消失，腰穿压力恢复正常，mRS评分0～1分患者14例，2分3例，3分1例。术后12个月mRS评分0～1分患者17例，2分1例，未见患者血栓复发。结论机械碎栓是难治性颅内静脉窦血栓安全、有效的一种治疗手段。抗凝治疗不能控制症状或者是重症患者应尽早采用机械性碎栓治疗。