基于行为经济学双系统理论的终末期癌症患者安宁疗护决策干预策略研究

作     者：田芙蓉 刘泽辉 左根永 

作者机构：山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 

出 版 物：《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期：2024年

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(71774102) 

主　　题：终末期癌症患者 安宁疗护 行为经济学 双系统理论 决策 

摘      要：目的：从行为经济学的视角分析安宁疗护使用率低的原因，并提出干预措施，助推终末期癌症患者和家属对安宁疗护的接受与应用。方法：利用行为经济学的理论和方法探讨安宁疗护选择中认知及行为偏差如何导致非理性的医疗决策；基于双系统理论与助推方法，构建安宁疗护决策干预模型，并提出干预策略。结果：有限理性的终末期癌症患者及家属，决策时更偏爱短期的激进治疗方案，并将生存期的延长作为决策锚定点而弱化了生命质量因素的影响。安宁疗护相关机制的不健全会进一步加大癌症患者及家属的认知偏差，使他们处于消极选择框架中，从而冒险规避损失，而放弃了更为理性的安宁治疗方案。结论：通过从双系统理论的“感性-理性路径施策，将跨期选择转为性价比最好的方案、治疗期望锚定为患者生命质量、增加安宁疗护收益赋值、构建支持性选择框架作为靶点进行干预，有助于推动安宁疗护的使用。