经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术联合双频双脉冲激光碎石治疗大直径胆总管结石

作     者：孙一然 姜涛 尚红刚 陈刚 王维 王永正 李玉亮 王武杰 Sun Yiran;Jiang Tao;Shang Honggang;Chen Gang;Wang Wei;Wang Yongzheng;Li Yuliang;Wang Wujie

作者机构：山东大学第二医院介入与肿瘤微创治疗科 山东大学齐鲁医学院 济南 山东颐养健康集团新汶中心医院普外科 泰安 

出 版 物：《中华内科杂志》 (Chinese Journal of Internal Medicine)

年 卷 期：2024年第63卷第10期

页      面：982-986页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：山东省中西医结合胆石症防治项目(YXH2019ZXY007) 

主　　题：胆总管结石 放射学, 介入性 输尿管镜 激光 

摘      要：目的本研究旨在评估经皮经肝十二指肠乳头肌扩张顺行排石术联合输尿管软镜引导双频双脉冲ND:YAG激光碎石术(PTPBD-FREDDY)治疗巨大(直径1.5 cm)胆总管结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年12月至2021年10月在山东大学第二医院和山东颐养健康集团新汶中心医院收治的26例大直径困难胆总管结石患者, 其中4例患者无法耐受外科手术或内镜治疗, 6例患者内镜治疗失败, 另外16例患者拒绝接受内镜或手术治疗。所有患者均接受了PTPBD-FREDDY治疗, 首先在输尿管镜监视下应用FREEDY激光将结石粉碎, 然后应用球囊将结石推送入十二指肠内。主要研究终点为技术成功率, 次要研究终点包括结石复发率以及相关并发症。结果 26例患者均成功完成手术, 技术成功率为100%。胆色素结石的平均碎石频率和手术时间显著高于混合结石和胆固醇结石(P0.01)。术后主要并发症包括轻度发热3例、腹痛3例、恶心2例和呕吐1例, 1例患者出现胆管出血, 经保守治疗后好转, 未观察到胰腺炎、败血症或胆管穿孔等严重并发症。术后随访2年, 未观察到结石复发的病例。结论 PTPBD-FREDDY技术对于巨大胆总管结石患者来说是一种安全、有效的治疗方法。它为无法耐受手术、内镜治疗失败的巨大胆总管结石患者提供了一种新的治疗手段, 具有良好的前景。