基于CHS-DRG的儿童专科医院骨科病例模拟运行现状与优化策略研究

作     者：郭晓雁 高广颖 徐宁 张念英 张娜 尤楚迪 田佳帅 

作者机构：首都儿科研究所附属儿童医院 首都医科大学公共卫生学院 

出 版 物：《中国卫生经济》 (Chinese Health Economics)

年 卷 期：2024年

学科分类：12[管理学] 1204[管理学-公共管理] 120402[管理学-社会医学与卫生事业管理(可授管理学、医学学位)] 1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 10[医学] 

基　　金：北京市医院管理中心2020年度“培育计划”项目(PG2020027) 

主　　题：国家医疗保障疾病诊断相关分组 儿童 骨科 模拟运行 优化策略 

摘      要：目的：通过深入分析首都儿科研究所附属儿童医院骨科DRG模拟运行情况，为医院骨科实际付费的成本控制和专科发展提供指导。方法：以首都儿科研究所附属儿童医院骨科病房736名患者为研究对象，运用四象限分析法详细研究各病组的盈亏状况。采用logistic回归分析，探讨影响盈亏的关键因素。结果：骨科患儿以损伤及先天性疾病为主。通过波士顿矩阵分析，确定了优势病组（2组，占5%）、劣势病组（15组，占35.7%）、重点病组（8组，占19.0%）和潜力病组（17组，占40.5%），其中优势病组（IF19、IH15）占盈利组总收益的67.7%，是关键病组。无论病组是否盈亏，耗材费用占比均高达43%～45%。logistic回归结果显示年龄、耗材费占比、检查费占比、手术费占比和其他费用占比对医院是否盈利有显著影响（P0.05），耗材费占比为最大的负向预测因素（β＝﹣2.238）。结论：医院需通过耗材精细化管理、四象限分析法、加强成本核算、差异化资源分配等手段，优化费用结构，提高盈利概率。