保护性机械通气在肺癌胸腔镜肺段切除术中的临床应用

作     者：张璇 高杨 房雅君 姚艳玲 Zhang Xuan;Gao Yang;Fang Yajun;Yao Yanling

作者机构：空军军医大学第二附属医院胸腔外科五病区西安710038 

出 版 物：《中华肺部疾病杂志（电子版）》 (Chinese Journal of Lung Diseases(Electronic Edition))

年 卷 期：2024年第17卷第4期

页      面：563-567页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：陕西省重点研发计划(2022SF-230) 

主　　题：支气管肺癌 保护性机械通气 胸腔镜肺切除术 肺功能 氧化应激 生活质量 

摘      要：目的分析肺癌胸腔镜肺段切除术中保护性机械通气(protective mechanical ventilation,PMV)的临床应用效果。方法选取2023年1月至2024年1月我院收治的行胸腔镜肺段切除术肺癌患者68例为对象,常规机械通气35例为对照组,保护性机械通气33例为观察组。比较两组术中单肺通气15 min、60 min平台压和气道峰压,术前、术后动脉氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO_(2))、第一秒用力呼气量(forced expiratory volume in first second,FEV_(1))、用力通气量(forced expiratory volume,FVC)、每分钟最大通气量(maximal voluntary ventilation,MVV),动态顺应性(compliance of dynamic,Cd)和静态顺应性(compliance of static,Cs),丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及生活质量。结果术中观察组平台压单肺通气15 min(16.00±3.00)cmH_(2)O、60 min(13.00±3.00)cmH_(2)O和气道峰单肺通气15 min(20.00±4.00)cmH_(2)O、60 min(16.00±3.00)cmH_(2)O低于对照组平台压单肺通气15 min(20.00±4.00)cmH_(2)O、60 min(19.00±2.00)cmH_(2)O,气道峰压单肺通气15 min(27.00±4.00)cmH_(2)O、60 min(25.00±3.00)cmH_(2)O(P0.05)。术后两组PaO_(2)、FEV_(1)、FVC和MVV下降(P0.05),观察组PaO_(2)(78.31±5.22)mmHg、FEV_(1)(1.13±0.42)L、FVC(2.18±0.51)L和MVV(92.34±4.26)L高于对照组PaO_(2)(61.23±6.27)mmHg、FEV_(1)(0.96±0.51)L、FVC(2.02±0.32)L和MVV(90.17±3.45)L(P0.05);术后两组Cd和Cs升高(P0.05),观察组Cd(41.00±5.00)和Cs(128.00±32.00)高于对照组Cd(38.00±5.00)和Cs(113.00±43.00)(P0.05);两组术后SOD较术前下降,MDA较术前升高(P0.05),观察组SOD(74.32±6.57)U/ml高于对照组SOD(70.32±5.46)U/ml,MDA(4.87±0.66)nmol/ml低于对照组(5.24±0.68)nmol/ml(P0.05)。术后观察组生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论肺癌胸腔镜肺段切除术中采用保护性机械通气可有效改善肺功能,减轻氧化应激反应具有临床意义。