血清离子对免疫检查点抑制剂治疗非小细胞肺癌疗效影响分析

作     者：郑清月 闫春良 赵秋红 薛旗山 刘亚峰 马丽云 ZHENG Qingyue;YAN Chunliang;ZHAO Qiuhong;XUE Qishan;LIU Yafeng;MA Liyun

作者机构：北京航天总医院呼吸与危重症医学科 

出 版 物：《中华肿瘤防治杂志》 (Chinese Journal of Cancer Prevention and Treatment)

年 卷 期：2024年第31卷第17期

页      面：1067-1072页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：免疫检查点抑制剂 血清离子 非小细胞肺癌 预后 

摘      要：目的 探讨血清钾、钠、氯离子浓度对接受免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效影响。方法 回顾性分析2017-06-01-2023-06-01在北京航天总医院行ICI单药或联合治疗的149例Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC患者临床资料，根据疗效分为客观缓解[完全缓解（CR）+部分缓解（PR）]组（51例）和非客观缓解[疾病稳定（SD）+疾病进展（PD）]组（98例）以及疾病控制（CR+PR+SD）组（105例）和PD组（44例）,采用独立样本t检验比较组间治疗前后血清钾、钠、氯离子差异。Cox单因素和多因素比例风险回归模型分析无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）相关因素。结果 CR+PR组和SD+PD组，组间各离子指标差异无统计学意义。与PD组相比，CR+PR+SD组pre-Na+（141.8±4.4 vs 139.9±5.6;t=2.289,P=0.024）、post-Na+（141.0±4.6 vs 139.0±5.5;t=2.152,P=0.035）、post-Cl-（103.2±3.1 vs 101.6±4.4;t=2.285,P=0.026）和post-Na++Cl-（244.3±6.7 vs 240.6±9.3;t=2.706,P=0.008）较高。Cox单因素回归分析结果显示，pre-Na+137 mmol/L[HR（95%CI）为1.591（1.027～2.464）,P=0.038]和pre-Cl-101 mmol/L[HR（95%CI）为1.571（1.056～2.336）,P=0.026]是较短PFS的危险因素；pre-Na+137 mmol/L[HR（95%CI）为1.971（1.170～3.321）,P=0.011]、（pre-Na++Cl-）241 mmol/L[HR（95%CI）为1.703（1.070～2.713）,P=0.025]和post-Na+137 mmol/L[HR（95%CI）为1.687（1.061～2.684）,P=0.027]是较短OS的危险因素。Cox多因素回归分析结果提示post-Na+137 mmol/L[HR（95%CI）为1.632（1.010～2.639）,P=0.046]是较短OS的独立危险因素。结论 接受ICI治疗的NSCLC患者中较高血清钠离子和氯离子浓度预示着较好的预后结果。