C反应蛋白与白蛋白比值在预测川崎病休克综合征中的价值

作     者：安中杰 王聪颖 张明明 李晓惠 An Zhongjie;Wang Congying;Zhang Mingming;Li Xiaohui

作者机构：北京大学首都儿科研究所教学医院首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020 首都儿科研究所附属儿童医院心血管内科北京100020 

出 版 物：《中华实用儿科临床杂志》 (Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics)

年 卷 期：2024年第39卷第10期

页      面：750-756页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82370511) 首都儿科研究所临床基础结合专项(JHYJ-2023-01) 

主　　题：川崎病 休克 C反应蛋白与白蛋白比值 

摘      要：目的:探讨C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)对川崎病休克综合征(KDSS)早期诊断的预测价值。方法:本研究为回顾性病例对照研究。收集2019年1月至2022年12月在首都儿科研究所附属儿童医院住院的KDSS患儿为病例组,同期住院的川崎病(KD)患儿为对照组。通过1︰4倾向性评分匹配(PSM)性别、年龄后,分析两组患儿的人口学特征、实验室指标和影像学指标等临床资料,采用多因素Logistic回归方法探索KDSS的独立危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各独立危险因素对KDSS早期诊断的预测价值。结果:研究期间共有KDSS患儿45例,KD患儿269例,与KD患儿相比,KDSS患儿发病年龄较大,差异有统计学意义[43(19,51)个月比24(14,44)个月,Z=2.791,P0.05];按照年龄、性别通过PSM匹配后,病例组KDSS患儿45例,对照组KD患儿180例。与KD对照组比较,KDSS患儿入院前发热时间较短[6(4,6)d比6(5,7)d],冠状动脉损害发生率显著升高[42.22%(19/45)比25.56%(46/180)],差异均有统计学意义(Z=2.184,χ2=4.868,均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CAR、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、D-二聚体、血小板计数、血清钠、Schwartz校正肌酐清除率是发生KDSS的独立危险因素。CAR预测KDSS的ROC曲线下面积为0.850,当CAR截断值取2.73时,敏感度为77.80%,特异度为81.67%。不同亚组分析发现,CAR每增加一个单位,≥3岁KD患儿发生KDSS的风险增加239.6%(OR=3.396,95%CI:2.105~5.479,P0.05)。结论:CAR是KD患儿发生KDSS的独立危险因素,对KDSS具有良好的预测价值;在3岁以上KD患儿中,随CAR值升高发生KDSS的风险显著增加。