乙肝相关性慢加急性肝衰竭5种中医证型患者外周血Treg/Th17细胞表达差异

作     者：杜珊 曾孟晖 谭年花 彭杰 陈斌 

作者机构：湖南中医药大学第一附属医院 湖南中医药大学 长沙县人民医院(湖南省人民医院星沙院区) 

出 版 物：《中国实验方剂学杂志》 (Chinese Journal of Experimental Traditional Medical Formulae)

年 卷 期：2024年

核心收录：

学科分类：100506[医学-中医内科学] 1006[医学-中西医结合] 1005[医学-中医学] 100602[医学-中西医结合临床] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81673959) 国家中医药管理局高水平中医药重点学科建设项目(zyyzdxk-2023146) 湖南省高层次卫生人才“225”工程学科带头人培养项目(湘卫函196号) 湖南省中医药科研计划项目重点课题(C2022005) 湖南中医药大学校院联合基金项目重点课题(2022XYLH003) 

主　　题：肝衰竭 中医证型 Treg细胞 Th17细胞 炎症反应 

摘      要：目的：研究乙肝相关性慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus related acute-on-chronic liver failure，HBV-ACLF）五种中医证型患者外周血调节性T细胞（Regulatory T cell，Treg）和辅助性T细胞17（T helper 17 cells，Th17）表达差异。方法：纳入144例HBV-ACLF患者，分为五种中医证型即毒热蕴结证34例，湿热蕴结证44例，气虚瘀黄证27例，脾肾阳虚证21例，肝肾阴虚证18例。同时纳入30例健康志愿者作为对照。流式细胞仪检测各组受试者外周血Treg、Th17细胞频率并计算Treg/Th17比值，流式细胞微球芯片捕获技术（Cytometric Bead Array，CBA）检测细胞因子白细胞介素-10（Interleukin-10，IL-10）、转化生长因子-β（Transforming Growth Factor-β，TGF-β）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白细胞介素17A（Interleukin 17A，IL-17A）、白细胞介素-23（Interleukin-23，IL-23）水平，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测叉状头（或）翅膀状螺旋转录因子（Forkhead box P3，FoxP3）、维甲酸相关孤核受体γt（Retinoic acid-related orphan receptor gamma t，ROR-γt）的mRNA表达。结果：（1）与健康对照组比较，HBV-ACLF各中医证型组患者Treg、Th17细胞频率升高（P0.05）；与毒热蕴结证组比较，湿热蕴结证组Treg、Th17细胞频率下降（P0.05），气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组Treg、Th17细胞频率升高（P0.05）；与湿热蕴结证组比较，气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组Treg、Th17细胞频率升高（P0.05）；与气虚瘀黄证比较，脾肾阳虚证组Treg、Th17细胞频率升高（P0.05），肝肾阴虚组Treg、Th17细胞频率下降（P0.05）；与脾肾阳虚证组比较，肝肾阴虚证组Treg、Th17细胞频率升高（P0.05）。（2）与健康对照组比较，HBV-ACLF各中医证型组患者Treg/Th17细胞比值降低（P0.05）；与毒热蕴结证组比较，湿热蕴结证组Treg/Th17细胞比值升高（P0.05），气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证Treg/Th17细胞比值下降（P0.05）；与湿热蕴结证组比较，气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组Treg/Th17细胞比值下降（P0.05）；与气虚瘀黄证组比较，脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组Treg/Th17细胞比值升高（P0.05，P0.05）；与脾肾阳虚证比较，肝肾阴虚证组Treg/Th17细胞比值升高（P0.05）。（3）与健康对照组比较，HBV-ACLF各中医证型组患者Treg相关细胞因子IL-10、TGF-β及Th17相关细胞因子TNF-α、IL-17A、IL-23水平升高（P0.05）；TNF-α各中医证型组间比较无明显差异（P0.05）；与毒热蕴结证组比较，湿热蕴结证、气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组IL-10、TGF-β、IL-17A、IL-23水平升高（P0.05）；与湿热蕴结证比较，气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组IL-10、TGF-β、IL-17A、IL-23水平升高（P0.05）；与气虚瘀黄证比较，脾肾阳虚证IL-10、TGF-β、IL-17A、IL-23水平升高（P0.05），肝肾阴虚证组IL-10、TGF-β、IL-17A、IL-23水平降低（P0.05）；与脾肾阳虚证比较，肝肾阴虚证组IL-10、TGF-β、IL-17A、IL-23水平降低（P0.05）。（4）与健康对照组比较，HBV-ACLF各中医证型组患者Treg/Th17细胞特异性转录因子FoxP3、ROR-γt mRNA升高（P0.05）；与毒热蕴结证组比较，气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证FoxP3、ROR-γt mRNA升高（P0.05）；与湿热蕴结证组比较，气虚瘀黄证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证组FoxP3、ROR-γt mRNA升高（P0.05）；与气虚瘀黄证比较，脾肾阳虚证FoxP3、ROR-γt mRNA升高（P0.05），肝肾阴虚证组FoxP3、ROR-γt mRNA水平降低（P0.05）；与脾肾阳虚证比较，肝肾阴虚证组FoxP3、ROR-γt mRNA降低（P0.05）。结论：HBV-ACLF五种中医证型患者外周血Treg/Th17细胞频率、Treg/Th17细胞比值、相关细胞