锤状指不同时期的治疗

作     者：肖建军 刘俊 李匡文 邓翔武 XIAO Jianjun;LIU Jun;LI Kuangwen;DENG Xiangwu

作者机构：永州市第三人民医院骨科湖南永州425000 南华大学附属南华医院 

出 版 物：《包头医学院学报》 (Journal of Baotou Medical College)

年 卷 期：2014年第30卷第4期

页      面：56-59页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：锤状指 克氏针 急性期 陈旧性 

摘      要：目的：介绍锤状指分期方法和不同时期的治疗。方法：2008年1月至2012年1月收治48例51指锤状指患者，病程1-7d为急性期，7-21d为修复期，21d以上为陈旧期，对于急性期患者，局麻下用克氏针固定末节指间关节，固定后在关节处扳弯克氏针，使手指末节过伸位，3周以后取出克氏针（伴撕脱骨折6周拔出），然后加强锻炼；修复期不作处理，建议陈旧期手术；陈旧期在局麻下于中节远端切断伸指肌腱，逆行松解瘢痕至末节指间关节，保持肌腱与瘢痕的连续性，末节指间关节克氏针过伸位固定，然后折叠缝合肌腱，3周后拔出固定，再加强锻炼。结果：术后随访3-6个月，7例急性期骨折愈合，2例陈旧期骨折给予摘除。48例中无1例出现感染，创面均一期愈合。21例23指远侧指间关节的范围与对侧未受伤关节相同，患指无疼痛，患者对外形很满意。1例急性期患者，拔出克氏针1周后再发锤状指，1月后按照陈旧期处理，与另外26例27指有少于10。的主动伸展限制，屈曲正常，无疼痛，患者对外形满意。结论：急性期克氏针过伸位固定，陈旧期瘢痕松解、肌腱折叠缝合是治疗锤状指的较好方法。