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以腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣的研究进展

中国现代医生 2009年第7期47卷 37-39,63页

作者：李匡文唐举玉南华大学附属南华医院手外科湖南衡阳421002 中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的综述腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣的研究进展,展望可能的研究方向。方法广泛查阅近年来有关腓动脉穿支的基础研究和临床应用的文献,选择小腿外侧近、中、远不同部位的腓动脉穿支皮瓣,分别进行阐述。结果利用腓动脉近中段的穿支设计的... 详细信息

目的综述腓动脉穿支为蒂的相关皮瓣的研究进展,展望可能的研究方向。方法广泛查阅近年来有关腓动脉穿支的基础研究和临床应用的文献,选择小腿外侧近、中、远不同部位的腓动脉穿支皮瓣,分别进行阐述。结果利用腓动脉近中段的穿支设计的局部岛状皮瓣和游离皮瓣与利用腓动脉远端穿支设计的带神经营养血管的远端蒂皮瓣,修复四肢创面,临床应用广泛。结论提高腓动脉穿支的定位,加强基础研究成果与临床应用的结合,掌握好不同部位的腓动脉穿支皮瓣的手术指征,扬长避短,更大程度上减少对供区的损害,并达到创面修复的最佳效果,将是今后的研究方向。

关键词：外科皮瓣腓动脉穿支修复重建

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游离修薄穿支皮瓣的临床研究

中华显微外科杂志 2012年第4期35卷 321-322页

作者：谢松林唐举玉陶克奇黄雄杰夏小丹李匡文南华大学附属南华医院手外科湖南省衡阳市421002

目的探讨游离修薄穿支皮瓣的临床应用。方法临床应用8例游离腹壁下动脉修薄穿支皮瓣和11例游离股前外侧修薄穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积为16cm×10cm，最小为4cm×3cm。通过术前多普勒检查和术中皮瓣有限切开，尽量... 详细信息

目的探讨游离修薄穿支皮瓣的临床应用。方法临床应用8例游离腹壁下动脉修薄穿支皮瓣和11例游离股前外侧修薄穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损。皮瓣最大面积为16cm×10cm，最小为4cm×3cm。通过术前多普勒检查和术中皮瓣有限切开，尽量选取直接皮支型穿支设计皮瓣。皮瓣切取后在手术显微镜下解剖保护穿支血管，将皮瓣均匀一致的充分修薄，仅保留真皮下2-3mm厚脂肪颗粒。结果有2例皮瓣术后早期呈暗红色，经活血、抗凝或高压氧治疗，最终皮瓣全部成活。19例皮瓣中有2例穿支是筋膜皮支型，皮瓣蒂部仍有局部臃肿。其余皮瓣随访4-16个月，皮瓣质地薄而柔软，外形满意，无需二次手术修薄皮瓣。结论修薄穿支皮瓣质地薄而柔软，外形美观．切取复杂费时，成活面积较小，适合于修复重要美观部位的中、小面积创面。

关键词：穿支皮瓣旋股外侧动脉股前外侧皮瓣显微外科

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游离腓动脉穿支皮瓣的临床研究

中华显微外科杂志 2011年第5期34卷 403-405页

作者：李匡文唐举玉刘昌雄谢松林刘鸣江陶克奇南华大学附属南华医院湖南省衡阳市421002

目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复手背、前足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法从2008年6月至2008年11月，结合术前彩超穿支定位，以腓骨头下（10～15）cm为腓动脉穿支浅出的关键区域，以腓骨头顶点到外踝后缘为轴线设计皮瓣，在深筋膜浅层解... 详细信息

目的探讨腓动脉穿支皮瓣修复手背、前足皮肤软组织缺损的临床疗效。方法从2008年6月至2008年11月，结合术前彩超穿支定位，以腓骨头下（10～15）cm为腓动脉穿支浅出的关键区域，以腓骨头顶点到外踝后缘为轴线设计皮瓣，在深筋膜浅层解剖皮瓣，临床应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手背和前足外伤性皮肤缺损创面共6例，皮瓣面积为5cm×4cm～15cm×12cm。结果本组6例，5例皮瓣全部成活，1例皮瓣皮肤层坏死，植皮后创面愈合。术后6个月-2年随访，5例皮瓣外形良好，1例较臃肿，皮瓣质地柔软，色泽良好，1例感觉恢复到S1，5例恢复到S2，皮瓣供区肢体活动无影响。结论腓动脉的穿支来源相对恒定，皮瓣薄而柔软，外形较美观，解剖分离相对简单．手术创伤小．是修复手背和前足中小型皮肤缺损创面的理想方法之一。

关键词：腓动脉穿支皮瓣手足显微外科手术

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上臂外侧皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损

中华手外科杂志 2011年第6期27卷 377-378页

作者：刘鸣江黄新锋刘俊黄雄杰李匡文湖南省衡阳市南华大学附属南华医院手外科 421002

随着我国经济的快速发展，手部中小面积皮肤缺损临床上较多见，多伴有骨及肌腱等重要组织的外露，修复创面有很多方法。1983年，国内李吉等通过显微外科解剖学研究，提出上臂外侧皮瓣可供游离移植。

关键词：手部皮肤缺损上臂外侧皮瓣移植修复皮瓣游离显微外科解剖学中小面积修复创面游离移植

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游离穿支皮瓣移植的临床应用经验

中华显微外科杂志 2012年第3期35卷 229-231页

作者：谢松林唐举玉陶克奇黄雄杰夏小丹刘昌雄李匡文南华大学附属南华医院手外科湖南省衡阳市421002

目的总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，其中单一穿支皮瓣128例，多叶皮瓣29例，嵌合肌瓣18例，嵌合骨瓣3例。皮瓣最大面积为36cm×16cm，最小为4c... 详细信息

目的总结游离穿支皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的临床应用经验。方法临床应用178例11种游离穿支皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损，其中单一穿支皮瓣128例，多叶皮瓣29例，嵌合肌瓣18例，嵌合骨瓣3例。皮瓣最大面积为36cm×16cm，最小为4cm×3cm。皮瓣供区保留深筋膜、主要的浅静脉和皮神经，尽量直接缝合。皮下脂肪肥厚的皮瓣切取后以穿支为中心进行阶梯状修薄。结果176例穿支皮瓣完全成活，1例皮瓣坏死，1例皮瓣部分坏死，皮瓣坏死的创面经过其他皮瓣修复和换药愈合。随访4～16个月，皮瓣血运良好，质地比较薄而柔软，外形良好。175例皮瓣供区直接闭合，外观和功能恢复良好。其余3例皮瓣供区无法完全闭合，采用中厚或全厚皮片移植，成活的皮片后期在色泽、弹性和外形方面与供区正常皮肤有较明显差异。结论穿支皮瓣质地比较薄、外形美观、血管蒂长、设计灵活、供区损伤小。是修复四肢皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

关键词：穿支皮瓣腹壁下深动脉显微外科

原位髋部透视法在股骨颈内固定术中的临床应用

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中华创伤骨科杂志 2020年第5期22卷 445-449页

作者：陈敏樊晓海郑杰李匡文张世浩李敏李盛陈荣生桑宏勋南方医科大学深圳医院骨科中心 518101 深圳广生医院骨科 518000

目的探讨原位髋部透视法在股骨颈内固定术中的应用疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月收治的69例股骨颈骨折患者。根据术中透视方法不同分为2组:原位组35例,采用双下肢对称牵持续引下,股骨颈骨折复位后原位髋部C型臂X线机透视;... 详细信息

目的探讨原位髋部透视法在股骨颈内固定术中的应用疗效。方法回顾性分析2015年8月至2018年8月收治的69例股骨颈骨折患者。根据术中透视方法不同分为2组:原位组35例,采用双下肢对称牵持续引下,股骨颈骨折复位后原位髋部C型臂X线机透视;对照组34例,采用健侧蛙式位、患髋牵引复位下C型臂X线机透视。比较两组患者的术中透视次数、导针重置次数、术中伤口出血量及全程手术时间。结果原位组与对照组股骨颈骨折患者性别、年龄、骨折分型、致伤原因、受伤至手术时间等术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。原位组全程术中透视次数[(7.2±0.5)次]、导针重置次数[(2.1±0.3)次]、术中伤口出血量[(96.8±18.6)mL]、全程手术时间[(1.2±0.2)h]均明显少于对照组[(16.1±1.2)次、(4.7±0.8)次、(198.1±13.2)mL、(1.6±0.3)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论原位髋部透视由于双下肢维持对称牵引状态,勿须变动髋关节体位,因而维护骨折复位后的稳定。C型臂X线机透视操控简捷,影像清晰可辨。因此,原位髋部透视法具有术中透视和导针重置次数少,进而大大减少了术中伤口出血量、缩减了无效的手术时间和麻醉时间等优点。

关键词：股骨颈骨折骨折固定术,内 X线透视检查蛙式位髋关节透视

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跟外侧神经的形态特点及其临床意义

中国临床解剖学杂志 2009年第1期27卷 20-23页

作者：唐举玉李康华任家伍刘俊谢松林刘洋波夏小丹李匡文黄雄杰中南大学湘雅医院骨科长沙410008 南华大学人体形态中心湖南衡阳421001 南华大学附属南华医院手外科湖南衡阳421002

目的:为临床选择跟外侧神经作为受区皮神经重建足跟感觉提供解剖依据。方法:20个成人尸体下肢标本,解剖显露腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的会合部位至各支跟外侧神经的终末支;观察各支跟外侧神经的来源、发出部位、形态、走行、分支... 详细信息

目的:为临床选择跟外侧神经作为受区皮神经重建足跟感觉提供解剖依据。方法:20个成人尸体下肢标本,解剖显露腓肠内侧皮神经与腓肠外侧皮神经的会合部位至各支跟外侧神经的终末支;观察各支跟外侧神经的来源、发出部位、形态、走行、分支与分布情况;测量各支跟外侧神经自腓肠神经主干发出平面至外踝尖水平面的垂直距离及其起始部的外径。结果:大部分腓肠内、外侧皮神经于外踝尖平面上8.9cm会合成腓肠神经主干,于其后外侧部发出跟外侧神经1～3支;其中跟外侧神经第1支分别于外踝尖平面至其上方7.2cm发出,跟外侧神经发出后均垂直于足底平面向下走行,终支分布于足跟负重区外侧部皮肤;跟外侧神经及其分支多为类似圆柱形态;跟外侧神经有1～3支、直径分别为(1.62±0.45)mm、(1.11±0.37)mm和(0.85±0.39)mm。结论:跟外侧神经第1支解剖恒定,较为粗大,起始部离足跟外侧缘有一定距离,具备重建跟外侧感觉所要求的皮神经解剖学特点。

关键词：足跟皮神经应用解剖

背阔肌皮瓣联合KW5型支架治疗小腿亚急性期缺血性肌挛缩

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中华显微外科杂志 2013年第3期36卷 249-252页

作者：刘俊吕红斌刘鸣江谢松林黄新锋李匡文邓翔武陈彦铭中南大学湘雅医院运动医学科长沙410000 南华大学附属南华医院手外科

目的介绍背阔肌皮瓣联合KW5型外固定支架修复小腿缺血性肌挛缩亚急性期创面、预防踝关节挛缩、足趾爪形畸形的方法。方法2008年1月至2011年1月，收治11例小腿骨筋膜室综合征亚急性期的患者，人院后充分切开减压或清除坏死肌肉，创面新... 详细信息

目的介绍背阔肌皮瓣联合KW5型外固定支架修复小腿缺血性肌挛缩亚急性期创面、预防踝关节挛缩、足趾爪形畸形的方法。方法2008年1月至2011年1月，收治11例小腿骨筋膜室综合征亚急性期的患者，人院后充分切开减压或清除坏死肌肉，创面新鲜后，用吻合血管、神经的游离背阔肌皮瓣修复软组织缺损，踝关节安装KW5型外固定支架，足趾用克氏针固定，克氏针远端折弯。KW5型外固定器、克氏针保留3个月，术后调节KW5外固定支架，拉伸踝关节，绷带牵拉克氏针远端使足趾背伸，预防马蹄内翻足、爪形趾畸形。结果11例患者术后随访时间9～12个月，背阔肌皮瓣全部成活，小腿外观饱满，肌电图检查移植背阔肌的电生理活动均出现肌电活动，4例可以扪及肌肉收缩，11例均无明显动力，不能伸趾。11例踝关节均出现僵硬，但未出现马蹄足畸形，有2例第一足趾出现轻度爪型趾畸形，其余爪型畸形皆获得满意预防，能全足负重行走，功能满意。皮瓣供区直接缝合，创面均一期愈合。结论背阔肌皮瓣联合KW5型外同定支架，可以修复小腿缺血性肌挛缩亚急性期创面，恢复小腿良好的外形，避免出现马蹄足、爪形趾畸形。

关键词：缺血性肌挛缩亚急性期外固定器背阔肌皮瓣显微手术

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游离骨间后动脉3叶皮瓣设计的解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2016年第1期34卷 21-23页

作者：李匡文谢松林刘俊刘鸣江黄雄杰伍鹏南华大学附属南华医院手足外科湖南衡阳421002

目的为临床设计以骨间后血管为蒂的游离3叶皮瓣提供解剖学依据。方法新鲜前臂标本8侧,以肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧连线为轴线,将前臂划分为4个均等区间,解剖观察远端3个区间中骨间后动脉发出的穿支的位置、走形和分支数,在深筋膜浅层... 详细信息

目的为临床设计以骨间后血管为蒂的游离3叶皮瓣提供解剖学依据。方法新鲜前臂标本8侧,以肱骨外上髁至尺骨茎突桡侧连线为轴线,将前臂划分为4个均等区间,解剖观察远端3个区间中骨间后动脉发出的穿支的位置、走形和分支数,在深筋膜浅层和深层的穿支蒂长度。选取1例标本进行3叶皮瓣设计切取模拟手术。结果骨间后动脉在前臂平均发出4-7个穿支,其中区间Ⅰ穿支数为2-4个,区间Ⅱ穿支数为2-3个,区间Ⅲ穿支数平均为1-3个;区间Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ穿支起点到深筋膜的蒂长分别为0-0.6、0.2-1.2、0.5-1.8 cm,穿支起点到浅筋膜层的蒂长分别为1.2-2.7、1.2-4.5、1.8-4.5 cm。结论以骨间后动脉为蒂,利用其不同部位的穿支组合,设计游离3叶皮瓣具有临床可行性。

关键词：骨间后动脉 3叶皮瓣穿支皮瓣应用解剖