De Bakey I、II型主动脉夹层手术、术后康复及中期随访

作     者：程远植 陶凉 刘燕 黄维勤 朱团结 Cheng Yuanzhi, Tao Liang, Liu Yan, Huang Weiqin, Zhu Tuanjie Wuhan Asia Heart Hospital, Cardiovascular Research Institute ,Wuhan 430022,China

作者机构：武汉亚洲心脏病医院湖北武汉市430022 

出 版 物：《中国心血管病研究》 (Chinese Journal of Cardiovascular Research)

年 卷 期：2005年第3卷第2期

页      面：93-97页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：De Bakey Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层 手术治疗 术后康复 随访 

摘      要：目的总结主动脉夹层病人的外科治疗、术后康复经验及中期随访结果。方法2001年3月～2004年5月对36例DeBakeyI、II型主动脉夹层患者进行手术治疗,其中11例行Bentall手术;11例行Bentall手术+二尖瓣置换+三尖瓣成形术;5例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形手术+全弓置换术+象鼻手术或降主动脉支架术(腔内隔绝术);3例行升主动脉置换术;2例行Bentall手术+次全弓置换术;2例行升主动脉置换术+主瓣动瓣置换术;2例行升主动脉置换术+主动脉瓣成形术。出院病人由专人负责术后康复治疗和定期随访。术后早期使用血管紧张素转换酶抑制、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,心功能恢复后使用β受体阻滞剂和长效钙拮抗剂严格控制血压和心率,并正确抗凝治疗。结果本组总死亡率为2.78%,其中急诊手术为12例,死亡1例,急诊手术死亡率为8..3%;择期手术24例,无死亡。主动脉阻断时间和体外循环时间与气管拔管时间呈正相关,相关系数分别为r=0.510,P=0.029和r=0.624,P=0.004,有显著相关性。主动脉阻断时间100分钟和体外循环时间200分钟与分别≤100分钟和≤200分钟的病人住院死亡和并发症的发生率的差异有统计学意义(P=0.003)。出院35例患者全部接受术后康复治疗及中期随访。术后康复治疗3个月至36个月后(平均治疗9个月)。