凝胶型富血小板血浆联合关节镜下微骨折术对距骨骨软骨损伤的临床疗效

作     者：陈学明 张兴飞 张宇轩 佘昶 Chen Xueming;Zhang Xingfei;Zhang Yuxuan;She Chang

作者机构：无锡市第九人民医院(苏州大学附属无锡九院)足踝外科江苏无锡214000 苏州大学附属第二医院骨科江苏苏州215004 

出 版 物：《创伤外科杂志》 (Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2024年第26卷第9期

页      面：686-691页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：距骨骨软骨损伤 富血小板血浆 关节镜下微骨折术 骨髓水肿 疼痛 踝关节功能 

摘      要：目的探讨凝胶型富血小板血浆(PRP)联合关节镜下微骨折术(AMS)对距骨骨软骨损伤(OLT)的早期疗效。方法前瞻性研究2020年2月—2022年2月无锡市第九人民医院足踝外科收治的踝关节创伤后OLT患者45例,男性28例,女性17例;年龄18~43岁,平均28.0岁;病程17~32个月,平均23.0个月。按随机数字表法分为玻璃酸钠联合组(22例)、PRP联合组(23例)。玻璃酸钠联合组行玻璃酸钠(2 mL,注射,术后1次/周,共治疗6周)联合AMS治疗,PRP联合组行凝胶型PRP(3 mL,注射,术后1次/周,共治疗6周)联合AMS治疗。比较治疗前及治疗后6个月两组患者骨髓水肿(BME)程度、VAS、踝关节活动度(ROM)、美国足踝关节外科协会(AOFAS)评分,并统计并发症发生情况。结果治疗后6个月PRP联合组软骨下骨BME体积(0.37±0.11)cm 3、VAS(2.0±0.6)分低于玻璃酸钠联合组(0.46±0.15)cm 3、(3.1±1.0)分(P0.05);PRP联合组跖屈ROM、背伸ROM(25.49±3.72)°、(15.43±2.54)°大于玻璃酸钠联合组(22.88±2.83)°、(13.57±2.03)°(P0.05);PRP联合组疼痛、功能、对线及AOFAS总分(34.7±5.6)分、(39.8±7.4)分、(7.7±1.6)分、(87.2±4.8)分高于玻璃酸钠联合组(29.7±5.9)分、(32.1±4.4)分、(6.0±1.5)分、(80.6±5.1)分(P0.05);PRP联合组跖屈软骨修复组织观察评分(35.4±8.2)分低于玻璃酸钠联合组(42.3±9.5)分(P0.05)。PRP联合组踝关节功能优良率87.0%(20/23)高于玻璃酸钠联合组54.5%(12/22)(P0.05)。PRP联合组并发症发生率(8.7%,2/23)低于玻璃酸钠联合组(36.4%,8/22),差异有统计学意义(P0.05)。结论凝胶型PRP联合AMS治疗距骨骨软骨损伤,可改善患者的足、踝关节功能,缓解BME及疼痛,增加踝关节ROM,减少并发症。