110例人类免疫缺陷病毒感染及获得性免疫缺陷综合征患者合并血小板减少症临床分析

作     者：郑毓芳 康来仪 潘孝彰 陈杰 程华 邓爱花 丁玎 丁萍 龚小敏 还锡萍 何纳 黄爱琼 计国平 李传杰 李惠琴 刘爱文 刘莉 潘晓红 时代强 苏斌 陶小润 王敏 魏洪霞 姚文虎 叶寒辉 叶珺 喻剑华 袁子清 郑锦雷 周曾全 庄鸣华 张仁芳 

作者机构：长江三角洲艾滋病诊治协作网上海201508 

出 版 物：《内科理论与实践》 (Journal of Internal Medicine Concepts & Practice)

年 卷 期：2013年第8卷第2期

页      面：106-110页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

基　　金：国家“十二五”重大科技专项(项目编号:2012ZX10001-003) 

主　　题：人类免疫缺陷病毒 获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒相关免疫性血小板减少性紫癜 血小板减少 

摘      要：目的：了解人类免疫缺陷病毒感染或获得性免疫缺陷综合征（HIV/AIDS）患者合并血小板减少症的临床特点。方法：回顾性分析2009年8月至2012年12月上海市公共卫生临床中心收治的110例HIV/AIDS合并血小板减少症患者的临床资料,分析血小板减少的病因、治疗及转归。结果：110例患者中机会性感染49例（44.5%）,乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒（HBV/HCV）感染26例（23.6%）,HIV相关免疫性血小板减少性紫癜（HIV-ITP）20例（18.2%）,药物相关骨髓抑制7例（6.4%）,AIDS相关肿瘤及其他疾病8例（7.3%）。以血小板减少为HIV/AIDS首发临床表现者10例。82.7%（91/110）的患者同时合并其他血液学异常,包括贫血（68.2%）或白细胞减少（58.2%）。81.3%的HIV-ITP患者对激素及静脉注射免疫球蛋白治疗敏感,治疗无效或复发者长期抗病毒治疗后血小板缓慢上升。结论：HIV/AIDS患者血小板减少常见病因有机会性感染、合并HBV/HCV感染、HIV-ITP、药物相关骨髓抑制等。HIV-ITP可为HIV/AIDS患者首要临床表现,其根本治疗措施为抗病毒治疗。血小板减少患者常同时合并贫血和（或）白细胞减少,多重血液学异常预示病情严重,需要积极处理原发病。