腹部外科患者并存高血压的围手术期处理
Discussion on the perioperative treatment of abdominal surgery in patients with hypertension作者机构:中国医科大学附属盛京医院麻醉科110004
出 版 物:《临床外科杂志》 (Journal of Clinical Surgery)
年 卷 期:2008年第16卷第2期
页 面:82-84页
学科分类:1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含:普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学]
摘 要:原发高血压(以下简称高血压)是腹部外科围术期常见并存病,其围术期处理已有报道[1-2]。由于相关理论研究的深入,临床经验的积累和认识的提高,从而对围术期管理有了更全面的考虑。本文就个人临床经验和学习体会,再试做简述。一、手术时机ACC/AHA指南(2002)指出,1、2级高血压收缩压≤18mm Hg,舒张压≤110mm Hg,无冠心病和靶器官受累,不是术后心脏并发症的独立危险因素,手术可照常进行;收缩压18mm Hg,舒张压110mm Hg者,建议推迟手术,进行降压治疗[3]。之后,对此建议提出不少置疑,认为此建议未列出文献根据,并列举报道,证明推迟与不推迟手术二组病例之间术后心脏并发症与预后无有意义的差别[4-5]。但也无前瞻性研究依据。有作者认为下列情况应推迟手术:有靶器官损伤,经过治疗可以改善病情;②有(可疑)靶器官损伤,通过进一步检查,其结果可能改变处理策略[6]。我们认为,应具体病例具体分析,在推迟手术的后果与高血压风险之间权衡利弊。除急诊或病情不容等待者外,高血压病例术前进行适当的降压准备对患者都是有利的,包括收缩压180mm Hg,舒张压110mm H的病例,不论靶器官有无损害,都应通过...