炎症反应与COPD伴呼吸衰竭住院患者短期再入院的关系

作     者：郑雨霖 金雪文 陈坤伦 严利华 ZHENG Yulin;JIN Xuewen;CHEN Kunlun;YAN Lihua

作者机构：玉环市人民医院温州医科大学附属第一医院玉环分院呼吸与危重症科浙江玉环317600 

出 版 物：《新医学》 (Journal of New Medicine)

年 卷 期：2024年第55卷第8期

页      面：631-640页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：台州市社会发展科技计划项目(21ywb133) 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 炎症反应 C-反应蛋白 白细胞 肿瘤坏死因子-α 再入院 

摘      要：目的分析炎症反应与慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴呼吸衰竭住院患者短期再入院的关系。方法纳入91例COPD伴呼吸衰竭住院患者进行前瞻性队列研究,根据患者在住院期间的并发症发生情况分为发生组(n=17)与未发生组(n=74),根据患者出院后30 d内再入院情况分为再入院组(n=18)与非再入院组(n=73)。另纳入91例单纯COPD患者为对照,比较单纯COPD组与COPD伴呼吸衰竭组、发生组与未发生组患者治疗前炎症指标[白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,使用多因素二元Logistic回归分析COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的危险因素,绘制受试者操作特征(ROC)曲线,分析相关因素预测COPD或COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的价值。结果治疗后COPD伴呼吸衰竭患者及单纯COPD患者的WBC、CRP、TNF-α水平低于治疗前(P均0.05),但无论是否调整混杂因素,CRP、TNF-α均为影响COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的因素(P均0.05)。治疗前CRP、TNF-α单独及联合检测预测COPD伴呼吸衰竭患者30 d再入院的曲线下面积均超过0.70,具有一定的预测价值。结论CRP、TNF-α在临床预测COPD伴呼吸衰竭患者短期再入院的效能较高,可根据二者水平制定治疗方案以降低患者再入院风险。