脊柱包虫病的临床特点及诊断方法

作     者：盛伟斌 刘毅 徐小雄 曹力 艾尔肯 金格勒 欧阳甲 刘大鹏 詹玉林 

作者机构：新疆医科大学第一附属医院骨科 

出 版 物：《中华骨科杂志》 (Chinese Journal of Orthopaedics)

年 卷 期：2006年第26卷第1期

页      面：7-12页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：脊柱 棘球蚴病 诊断 

摘      要：目的探讨脊柱包虫病的临床特点,为诊断和治疗提供依据。方法回顾性分析1994年7月至2003年10月诊治的14例脊柱包虫病患者,男5例,女9例;年龄5～53岁,平均25.8岁。患者均有牧区生活史,病程为4～120个月,平均26.7个月。除行常规检查外所有患者均拍摄X线片,8例行CT扫描,13例行MR检查,8例行免疫血清学检查。病变多累及胸椎,占35.8%,其次为腰椎和腰骶椎,分别为21.4%和28.6%,颈椎较少见。根据Dew分类,包虫累及髓外硬膜内1例,椎管内硬膜外2例,脊椎7例,椎旁1例,其余3例累及硬膜外周围组织。所有患者均行手术治疗,并行组织病理学检查。结果脊柱包虫病的临床症状主要表现为病变部位的肿胀、疼痛或放射痛,后逐渐发展为脊髓神经损害。X线检查缺乏特征性,仅表现为局部不规则骨质破坏,可伴边缘硬化或钙化。CT主要表现为多个大小不等的囊状低密度缺损。MRI示病变呈多囊性生长,T1加权像上囊壁与囊内容物均呈低信号,T2加权像上囊壁呈低信号,囊内容物呈高信号,簇集呈“葡萄串样;合并感染时,T1加权像和T2加权像信号均增强。8例行包虫三项检查的患者中7例阳性,其中3例接受包虫八项检查,均为阳性。组织病理学检查均为细粒棘球绦虫。结论MRI是诊断脊柱包虫病最敏感的方法,在确定病变部位和范围上具重要作用;CT和免疫血清学检查有助于包虫病的诊断和鉴别诊断;提高对该病的认识是防止误诊的关键。