慢性肝病病人肝脏乏血供结节:发展为富血供肝细胞肝癌的危险因素

作     者：T. Hyodo T. Murakami Y. Imai M. Okada M. Hori Y. Kagawa 李宁 

作者机构：Departments of Radiology and Internal Medicine Kinki University Faculty of Medicine 377-2 Ohno-Higashi Osaka-Sayama Osaka 589-8511 Japan 

出 版 物：《国际医学放射学杂志》 (International Journal of Medical Radiology)

年 卷 期：2013年第2期

页      面：171-171页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

主　　题：血供 局部治疗 病人 HCC 危险因素 危险隐患 肝细胞肝癌 结节 

摘      要：目的确定慢性肝病病人的特征及MR成像表现与钆塞酸增强MR肝胆管期成像显示为低信号的乏血供结节继发性血管过度生成的相关性。材料与方法经机构审查委员会批准,免除病人知情同意。回顾性分析经多次钆塞酸增强MR随访检查的68例病人的160个乏血供结节。建立用于评估血管过度生成的Cox回归模型来探索包括病人因素[Child-Pugh分级、肝病病因、肝细胞肝癌(HCC)的局部治疗史,以及并存的富血供HCC]及MR成像特征(脂肪成分、T2加权成像信号强度及结节大小)在内的病人基本特征的相关性。此外,通过肿瘤体积倍增时间的倒数来计算增长速度并采用受试者操作特征曲线和Kaplan-Meier分析研究其与继发性血管过度生成的相关性。结果继发性血管过度生成的发生率为31%(50/160结节)。独立Cox多变量预测血管过度生成增加的危险因素为T2加权成像高信号[风险比(HR)=8.7;95%CI:3.6～20.8]、曾经局部治疗的富血供HCC(HR=5.0;95%CI:1.8～13.6)、Child-PughB级肝硬化(HR=3.6;95%CI:1.4～9.5)和并存富血供HCC(HR=2.0;95%CI:1.0～3.8)。出现继发性血管过度生成结节的平均生长速度明显高于没有血管过度生成的结节。基于受试者操作特征曲线临界值[1.8×10-3/d(肿瘤倍增时间,542d)]的Kaplan-Meier分析显示生长速度快的结节,其血管过度生成的发生率明显增高(P=5.2×10-8,log-rank检验)。结论慢性肝病病人乏血供结节T2加权成像高信号是其继发性血管过度生成的独立和显著的基本危险因素。肿瘤体积倍增时间542d与继发性血管过度生成发生率的增高具有相关性。