局部晚期非小细胞肺癌患者放射性肺炎的临床及剂量学因素分析

作     者：尹建琼 邓义飞 周来燕 薛建新 YIN Jianqiong;DENG Yifei;ZHOU Laiyan;XUE Jianxin

作者机构：四川大学华西医院肿瘤中心胸部肿瘤病房成都610041 成都市第七人民医院肿瘤内科成都610044 

出 版 物：《华西医学》 (West China Medical Journal)

年 卷 期：2024年第39卷第8期

页      面：1232-1237页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100214[医学-肿瘤学] 10[医学] 

基　　金：四川大学华西医院学科卓越发展1·3·5工程项目(ZYYC23010) 

主　　题：非小细胞肺癌 胸部放射治疗 放射性肺炎 

摘      要：目的探讨局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者接受胸部放疗后发生≥2级放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)的相关临床和剂量学因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月四川大学华西医院接受胸部放疗的局部晚期NSCLC患者的临床因素和剂量学参数,对与发生≥2级RP相关的潜在因素进行logistic回归分析。结果共纳入104例患者,≥2级RP的发生率为19.2%。多因素logistic回归分析显示,心脏接受20 Gy以上剂量照射体积百分比(V_(20))[比值比(odds ratio,OR)=1.068,95%置信区间(confidence interval,CI)(1.004,1.137),P=0.036]、肺平均照射剂量(mean dose,D_(mean))[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.031]和上腔静脉D_(mean)[OR=1.001,95%CI(1.000,1.001),P=0.041]与≥2级RP相关。受试者操作特征曲线分析结果显示,联合心脏V20、肺D_(mean)和上腔静脉D_(mean)预测≥2级RP的曲线下面积为0.839[95%CI(0.752,0.926)]。此外,预测≥2级RP的心脏V_(20)、肺D_(mean)和上腔静脉D_(mean)的最佳临界值分别为20%、13 Gy和38 Gy。结论心脏V_(20)、肺D_(mean)和上腔静脉D_(mean)与局部晚期NSCLC患者接受胸部放疗后≥2级RP的发生相关。若将心脏V_(20)20%、肺D_(mean)13 Gy和上腔静脉D_(mean)38 Gy作为正常器官剂量限量,或能降低局部晚期NSCLC患者胸部放疗后发生≥2级RP的风险。