基于Papez神经环路探讨针刺改善卒中后认知障碍的可能机制

作     者：王荟荧 徐敏杰 刘言祥 管津智 张梓寒 常静玲 

作者机构：北京中医药大学东直门医院脑病科 

出 版 物：《环球中医药》 (Global Traditional Chinese Medicine)

年 卷 期：2024年

学科分类：1005[医学-中医学] 100512[医学-针灸推拿学] 10[医学] 

基　　金：北京市自然科学基金(7242243) 国家中医药管理局国际合作司中医药国际合作专项(基地类项目)(0610-2240NF021548) 

主　　题：卒中后认知障碍 Papez神经环路 益髓醒神 针刺 脑髓理论 神经可塑性 突触可塑性 机制 

摘      要：卒中后认知障碍（post-stroke cognitive impairment，PSCI）作为卒中常见的并发症之一，严重威胁患者生活质量和生命时长。Papez神经环路是认知的关键环路，参与PSCI的发病及恢复过程。PSCI宏观层面上包括Papez神经环路中脑区及脑区之间结构、功能连接改变，微观层面上涉及Papez神经环路中突触改变。Papez神经环路属于中医“脑髓的范畴，其参与认知的生理功能可归为“脑主神机理论。Papez神经环路损伤导致的认知功能障碍可用以阐释“脑髓不足、神机失用中医病机部分现代内涵。目前PSCI损伤机制复杂，针对PSCI的治疗尚无特效药物，针刺治疗具有一定的优势，但无统一方案。基于益髓醒神治法的针刺方案可能参与了调节Papez神经环路，其在宏观层面增加了功能连接强度、调节了神经元功能，在微观层面可能通过增强突触可塑性发挥疗效机制。文章基于Papez神经环路，阐释中医脑髓理论部分现代内涵，并从针刺可能通过调节Papez神经环路部分区域的功能连接和神经元功能、突触可塑性的角度探讨针刺改善PSCI的可能机制，为寻找中风病康复治疗靶点提供新思路。