ARCOⅡ期非创伤性股骨头坏死塌陷风险预测模型的构建与验证

作     者：韦建杰 曾平 刘金富 农焦 梁娟 陶红成 陈立民 陆智豪 李晁辉 王颖赞 

作者机构：广西中医药大学研究生院 广西中医药大学第一附属医院骨二科(骨病创伤骨科、股骨头坏死专科) 

出 版 物：《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 (Journal of Jinan University(Natural Science & Medicine Edition))

年 卷 期：2024年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(82160913 81960876) 广西壮族自治区教育厅项目(2022KY0298) 

主　　题：非创伤性股骨头坏死(NONFH) 股骨头塌陷 危险因素 预测模型 

摘      要：目的:分析ARCOⅡ期(未塌陷)非创伤性股骨头坏死(NONFH)发生塌陷的危险因素,并构建列线图风险预测模型,为识别ARCOⅡ期NONFH高塌陷风险患者提供简便工具和理论依据。方法:以2017年7月至2024年2月诊治的ARCOⅡ期和ⅢA期(塌陷早期)NONFH患者为研究对象。根据6:4将患者随机分为训练组和验证组筛选塌陷的独立危险因素、构建预测模型并检验模型效能。首先利用医院电子病历系统提取患者资料并用R统计软件对训练组患者的各项指标进行LASSO回归分析以筛选最优特征值,再用多因素Logistic回归分析筛选塌陷的危险因素并构建预测模型。在训练组及验证组中比较模型对ARCOⅡ期塌陷风险的预测性能和区分度,评价指标包括一致性指数(C-index)、校准曲线,采用列线图对模型可视量化并通过决策曲线评估其临床效用。结果:共纳入符合标准的ARCOⅡ期NONFH患者78例(95髋)和ARCOⅢA期NONFH患者80例(102髋),共197髋。多因素Logistic回归分析显示,疼痛时间长(OR=1.176,95%CI:1.090～1.313)、股骨头受累百分比(PFHI)30%(OR=25.257,95%CI:2.771～436.321)、骨髓水肿(BME) 3级(OR=1.963,95%CI:0.017～22.424)、联合保留角(CPA)30%、BME3级、CPA118.7°、红细胞和血小板体积分布宽度高可作为ARCOⅡ期股骨头塌陷发生的预测因素,有助于临床医生早期发现并干预股骨头塌陷的发生、发展。