老年胆总管结石伴急性胆管炎ERCP术后结石复发危险因素分析

作     者：洪晓辉 徐江浩 吴俊 

作者机构：浙江省浦江县人民医院浦江322200 

出 版 物：《浙江创伤外科》 (Zhejiang Journal of Traumatic Surgery)

年 卷 期：2024年第29卷第8期

页      面：1533-1535页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浦江县科技计划项目(22w20) 

主　　题：老年 胆总管结石 急性胆管炎 内镜逆行胰胆管造影 复发 

摘      要：目的 探讨老年胆总管结石伴急性胆管炎患者内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)术后胆总管结石复发危险因素并进一步构建相关预测模型,旨在为指导后续临床诊治工作提供更多信息。方法 回顾性纳入2021年1月至2022年12月于本院接受ERCP术治疗老年胆总管结石伴急性胆管炎患者共60例,根据术后随访12个月是否复发分组,评估术后结石复发独立危险因素;同时基于上述因素构建偏回归系数临床预测模型并分析上述模型用于术后结石复发预测临床效能。结果 本研究纳入接受ERCP术治疗老年胆总管结石伴急性胆管炎患者60例术后随访12个月复发12例,复发率为20.00%。单因素分析结果显示,合并十二指肠乳头旁憩室、是否接受胆道支架治疗、胆总管结石数量及是否接受机械碎石均可能与术后结石复发有关(P0.05)。Logistic回归模型多因素分析结果显示,接受胆道支架治疗、胆总管结石数量≥2枚及接受机械碎石治疗均是术后结石复发独立危险因素(P0.05)。基于多因素分析所确定独立危险因素构建老年胆总管结石伴急性胆管炎ERCP术后结石复发风险预测偏回归系数方程;ROC曲线分析结果显示,上述临床预测模型用于术后结石复发风险预测临床效能显著优于单一危险因素(P0.05)。结论 老年胆总管结石伴急性胆管炎ERCP术后结石复发可能与是否接受胆道支架治疗、胆总管结石数量及是否接受机械碎石治疗有关;根据上述因素所构建临床预测模型在指导早期识别ERCP术后结石复发高危人群方面显示出更佳临床效能。