ICU患者多重耐药菌感染危险因素及列线图模型构建

作     者：彭虎 王志伟 杨延洁 辜新 张莉 PENG Hu;WANG Zhiwei;YANG Yanjie;GU Xin;ZhANG Li

作者机构：新疆医科大学护理学院乌鲁木齐830017 新疆医科大学第一附属医院护理部乌鲁木齐830054 新疆区域人群疾病与健康照护研究中心乌鲁木齐830017 

出 版 物：《新疆医科大学学报》 (Journal of Xinjiang Medical University)

年 卷 期：2024年第47卷第8期

页      面：1186-1192页

学科分类：1007[医学-药学(可授医学、理学学位)] 100705[医学-微生物与生化药学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100103[医学-病原生物学] 10[医学] 

基　　金：新疆护理学会自筹经费项目(2022XH11) “天山英才”医药卫生高层次人才培养计划[CTSYC2023(A041)] 

主　　题：ICU 多重耐药菌 危险因素 列线图模型 

摘      要：目的分析ICU患者感染多重耐药菌(Multi-drug resistance organism,MDRO)的危险因素,并构建列线图模型。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2020年1月-2023年12月入住ICU的383例MDRO感染患者临床资料,按照1︰1比例随机选取本院同时期入住ICU的非MDRO感染患者383例的临床资料作对照。通过Logistic回归分析确立独立危险因素,建立模型方程,使用R软件绘制列线图模型。结果单因素分析结果显示,MDRO感染患者与非MDRO感染患者入院类型、手术、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)评分、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、骨科疾病、使用激素类药物、气管切开、机械通气、中心静脉置管、抗生素联用、抗生素使用时间、白介素-6水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,抗生素使用时间、使用激素类药物、入院类型、手术、SAPSⅡ评分、气管切开是ICU患者MDRO感染的独立危险因素(P0.05)。基于以上6种因素构建列线图模型,经Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=4.857,P=0.773;模型校准曲线与理想曲线吻合良好;受试者工作特征(ROC)曲线显示6种因素联合预测ICU患者MDRO感染的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.829[95%CI:(0.800~0.858)],最佳截断值为0.548,灵敏度为0.708,特异度为0.841。结论本研究构建的列线图模型拥有良好的临床实用价值,可为临床医务人员早期识别ICU患者MDRO感染风险及制定相应的防控措施提供参考。