摄食训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍

作     者：厉巧兰 徐琼 金鑫鑫 LI Qiaolan;XU Qiong;JIN Xinxin

作者机构：东阳市人民医院浙江东阳322100 

出 版 物：《浙江实用医学》 (Zhejiang Practical Medicine)

年 卷 期：2024年第29卷第3期

页      面：208-212页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：金华市中医药科学技术研究计划项目(2023KY35) 

主　　题：脑卒中 吞咽障碍 摄食训练 改良容积粘度测试 神经肌肉电刺激 

摘      要：目的探讨基于改良容积粘度测试评估下的摄食训练联合神经肌肉电刺激(NMES)治疗脑卒中后吞咽障碍(DAS)的疗效。方法回顾性分析浙江省东阳市人民医院2021年1~12月脑卒中后吞咽障碍患者63例的临床资料,均接受常规吞咽训练,根据治疗方案不同分为摄食训练组、NMES组和联合组,每组21例。摄食训练组接受改良容积粘度测试评估下的摄食训练,即将液体分为低稠、中稠和高稠,每种稠度以3mL、5mL、10mL次序测试,遵循中稠一低稠→高稠的测试顺序。NMES组用VitalStim神经肌肉电刺激仪在颈前正中线两侧、额下和舌骨上部放置电极片,前后各4片,在吞咽恢复模式下将电流强度由0mA逐步增大,通常在6.3~13.2mA,1次/d,30min/次,连续治疗6周;联合组结合以上两组方法进行治疗。结果(1)临床疗效。三组总有效率比较差异具有统计学意义(χ^(2)=6.705,P=0.004),其中联合组总有效率高于摄食训练组和NMES组(P0.05);(3)生活质量。治疗后,三组SWAL-QOL评分差异具有统计学意义(F=4.533,P=0.015),且联合组优于摄食训练组和NMES组(P0.05),各组SWAL-QOL评分较治疗前均有改善(P0.05)。结论基于改良容积粘度测试评估下的摄食训练结合神经肌肉电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著,可提高吞咽功能,保证营养吸收,提高生活质量,且干预具有较高的安全性。