综合创伤中心模式救治严重多发伤患者的临床探索

作     者：晋小祥 刘燕 马继民 叶方 唐建辉 潘金戈 Jin Xiaoxiang;Liu Yan;Ma Jimin;Ye Fang;Tang Jianhui;Pan Jinge

作者机构：安徽医科大学临床学院直属徳驭医疗马鞍山总医院急诊医学中心安徽马鞍山243000 

出 版 物：《中国急救医学》 (Chinese Journal of Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第44卷第9期

页      面：779-782页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：安徽省卫生健康委科研重点项目(AHWJ2021a039) 

主　　题：严重多发伤 创伤中心 多学科协作诊疗 一体化流程 

摘      要：目的探讨以综合医院重症监护病房(ICU)创伤单元为主导,联动院前、院内一体化救治的闭环式区域性创伤救治体系,以综合医院创伤中心及多学科协作诊疗(MDT)团队替代发达国家的独立创伤中心建设思路,探索本地区现阶段创伤体系建设的有效模式。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年1月前后两年251例严重多发伤患者的临床资料,其中2021年1月至2023年6月采用以ICU创伤单元为主导的综合创伤中心救治模式救治的严重多发伤患者126例为观察组,2019年1月至2020年12月采用MDT的严重多发伤患者125例为对照组,分析两组患者一般资料,观察记录两组患者的28 d病死率,同时分析记录两组患者的抢救厅滞留时间、开始急诊手术时间及完成影像学检查时间。结果两组患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、损伤严重度评分(ISS)差异无统计学意义(P0.05);观察组患者28 d病死率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);同时观察组患者完成影像学检查时间(min:14.40±3.10 vs.26.00±5.28)、抢救厅滞留时间(min:32.90±10.65 vs.68.20±21.33)、急诊手术时间(min:39.8±13.72 vs.108.10±59.94)均明显短于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论以ICU为主导的综合创伤中心救治模式的建立,构建了严重创伤救治的一体化流程,能够规范严重创伤救治体系,提高严重多发伤患者救治成功率,极大缩短严重多发伤患者的救治时间,值得临床推广。