儿童侵袭性肺曲霉菌病16例临床分析

作     者：李勇 农光民 蒋敏 刘静 梁秀安 Li Yong;Nong Guangmin;Jiang Min;Liu Jing;Liang Xiuan

作者机构：广西医科大学第一附属医院儿科南宁530021 

出 版 物：《中华儿科杂志》 (Chinese Journal of Pediatrics)

年 卷 期：2016年第54卷第3期

页      面：187-191页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：肺曲霉菌病 诊断 儿童 伏立康唑 

摘      要：目的探讨儿童侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月至2014年6月广西医科大学第一附属医院确诊或临床诊断IPA的16例患儿临床资料。四格表确切概率法进行组间比较。结果16例患儿中男11例，女5例，确诊1例，临床诊断15例。宿主高危因素为：长时间使用多种广谱抗菌药物16例，中性粒细胞减少症9例，有创机械通气3例，原发性免疫缺陷病2例，长期使用糖皮质激素2例，麻疹2例，先天性肺发育不良1例。16例患儿均有发热、咳嗽、咳痰（痰响）（0／7和1／7）。诊断时，中性粒细胞减少症组“晕轮征（5／9）、胸膜下楔形实变影（7／9）高于非中性粒细胞减少症组（0／7和1／7）（P〈0．05）；抗曲霉菌治疗15d-1个月后，空洞、“空气新月征阳性率高于诊断时（P〈0．05）。血清半乳甘露糖聚糖抗原检测阳性率高于痰培养及血清G实验（P〈0．05）。13例首选伏立康唑治疗，7例有效。结论中性粒细胞减少症是儿童IPA常见宿主高危因素。胸膜下楔形实变影、“晕轮征及“空气新月征对诊断有提示意义，前两者在有中性粒细胞减少症患儿早期更多见。血清GM实验有较高的诊断价值。大部分IPA患儿伏立康唑治疗有效。