常规超声检查与超声造影对肝脏局灶性病变检出能力的比较

作     者：黄泽萍 王平 郑荣琴 许尔蛟 Ze-ping HUANG;Ping WANG;Rong-qin ZHENG;Er-jiao XU

作者机构：中山大学附属第三医院超声科 中山大学超声诊断与介入超声研究所广州510630 

出 版 物：《中华肝脏外科手术学电子杂志》 (Chinese Journal of Hepatic Surgery(Electronic Edition))

年 卷 期：2013年第2卷第4期

页      面：29-33页

学科分类：0831[工学-生物医学工程（可授工学、理学、医学学位）] 100207[医学-影像医学与核医学] 1002[医学-临床医学] 08[工学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(8100091) 

主　　题：肝局灶性病变 超声检查 介入性 诊断 肝肿瘤 

摘      要：目的比较常规超声检查和超声造影（CEUS）对肝脏局灶性病变（FLL）的检出能力。方法回顾性分析2006年8月至2011年1月在中山大学附属第三医院超声科先后行常规超声检查和CEUS的54例FLL患者临床资料。其中男47例，女7例；年龄（52±15）岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。先用B超模式和彩色多普勒超声对肝脏作常规超声检查，然后采用对比脉冲序列特定成像技术，应用造影剂六氟化硫微泡（声诺维）进行CEUS。最终诊断根据增强计算机体层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）、穿刺或手术病理诊断结果及随访结果综合判断。两种检查方法对病灶检出情况比较采用χ^2检验。结果54例中33％（18／54）的患者常规超声检查未见病灶或显示不清，CEUS显示病灶清晰且能作出定性诊断。54例患者中最终确诊178个病灶，其中肝细胞肝癌（肝癌）病灶123个、胆管细胞肝癌病灶7个、转移性肝癌病灶30个、肝血管瘤病灶18个；常规超声检查分别定性诊断46、2、7、7个病灶，CEUS分别为114、5、23、16个病灶，两种方法对肝癌、转移性肝癌及肝血管瘤定性诊断的差异有统计学意义（χ^2=112．083，17．076，9．753；P〈0．05）。常规超声病灶检出率为34．8％（62／178），CEUS检出率为88．8％（158／178），差异有统计学意义（χ^2=109．656，P〈0．05）。75个直径〈10mm的病灶中，常规超声检查检出5个，而CEUS检出66个，差异有统计学薏：义（χ^2=99．510，P〈O．05）；85个直径10～30mm的病灶中，常规超声检查检出39个，而CEUS检出74个，差异有统计学意义（χ^2=32．332，P〈0．05）；直径〉30mm的18个病灶常规超声检查和CEUS均可检出。结论CEUS检出FLL的能力明显优于常规超声检查，尤其能显著提高肝内亚厘米级微小病灶的检出率，具有较高的临床应用价值。