老年患者行选择性右肝切除术后的肝功能评价

作     者：袁科宇 YUAN Keyu

作者机构：诸暨市人民医院江东22病区浙江诸暨311800 

出 版 物：《全科医学临床与教育》 (Clinical Education of General Practice)

年 卷 期：2013年第11卷第5期

页      面：522-524,541页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：老年患者 选择性右肝切除术 肝功能 回顾性研究 

摘      要：目的评价≥65岁老年患者行选择性右肝切除术后的肝功能情况。方法采用回顾性研究，分析行选择性右肝切除术（Ⅴ～Ⅷ段）的24例≥65岁老年患者和22例≤40岁患者的病历资料，统计两组患者的手术死亡、术后并发症和肝功能情况。结果≥65岁老年患者组手术死亡1人，术后严重并发症发生率为12.50％；而≤40岁患者组无手术死亡，术后严重并发症发生率为5.00％，两组手术死亡情况比较，差异无统计学意义（χ2=1.00，P0.05），两组的严重并发症发生率经Fisher精确概率法检验，差异亦无统计学意义（P0.05）。≥65岁老年患者组需要术中或术后输血8例多于≤40岁患者组6例，但差异无统计学意义（χ2=0.20，P0.05），且两组红细胞使用单位数及住院时间比较，差异均亦无统计学意义（t分别=1.04、1.32，P均0.05）。两组肝功能变化情况：术后在术后第2天内凝血酶原时间（PT）和总胆红素（TBS）指标变化最明显，PT明显下降，TBS明显上升；术后2～5 d变化缓慢，待术后第5天， PT明显上升，TBS缓慢下降，趋于术前水平。天冬氨酸转氨酶（AST）在术后第2天内迅速上升至最高点，γ谷氨酰胺转肽酶（GGT）缓慢下降至最低点；从第2天开始，AST逐渐下降，GGT缓慢上升至术前水平。丙氨酸转氨酶（ALT）与AST变化趋势一致，碱性磷酸酶（ALP）与GGT变化趋势一致。两组患者变化趋势基本一致。结论≥65岁老年患者行选择性右肝切除术后的肝功能情况与年轻患者（≤40岁）无明显差别。