接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期安全性分析

作     者：李靖飞 束越 季鹏 姜坤元 尹大龙 Li Jingfei;Shu Yue;Ji Peng;Jiang Kunyuan;Yin Dalong

作者机构：安徽医科大学附属省立医院普通外科合肥230001 

出 版 物：《国际外科学杂志》 (International Journal of Surgery)

年 卷 期：2024年第51卷第8期

页      面：516-522页

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：胆囊切除术,腹腔镜 HIV 抗逆转录病毒药 职业暴露 倾向性评分匹配 

摘      要：目的探讨接受抗逆转录病毒治疗的人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者行腹腔镜胆囊切除术的围术期安全性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2020年1月一2023年12月安徽医科大学附属省立医院普通外科同一治疗组收治388例胆囊结石患者的临床资料,其中男性135例,女性253例,根据是否合并HIV感染将其分为HIV阳性组(n=25)和HIV阴性组(n=363)。收集两组患者临床病理资料和术中、术后相关数据,采用倾向性评分匹配的方法控制混杂偏倚,并对两组的麻醉方法、术中出血量、手术时长、有无中转开腹、术后并发症、术后引流量、术后住院日、治疗总费用等相关数据进行比较。正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料采用M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料使用Fisher确切概率法或使用x²检验比较。结果两组一般资料在性别、术前红细胞、中性粒细胞、谷丙转氨酶、间接胆红素方面差异有统计学意义(P0.05)。匹配后,两组患者在麻醉方法、术中出血量、手术时长、有无中转开腹、术后并发症发生率,术后引流量及术后住院天数等指标上差异无统计学意义(P0.05);HIV阳性组住院总天数、治疗总费用分别为5.0(3.0,7.0)d;(14829.3±4852.8)元,HIV阴性组分别为3.0(2.0,4.8)d;(10762.3±1850.3)元,HIV阳性组明显高于HIV阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。HIV阳性组围术期没有医护人员发生职业暴露。结论对于接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性患者,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。医护人员严格遵守标准化防护规程,可以降低职业暴露风险。