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胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果分析的全国多中心临床研究

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中华消化外科杂志 2024年第1期23卷 125-133页

作者：张东李起郭伟黄帆朱沂林科灿尹大龙陈伟丁睿岳平李云峰陈志宇耿智敏西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 安徽医科大学第一附属医院普通外科合肥230022 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科杭州310003 福建医科大学孟超肝胆医院肝病中心福州350025 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科合肥230002 中山大学第一附属医院肝胆胰外科广州510080 空军军医大学第一附属医院肝胆胰外科西安710032 兰州大学第一医院普通外科兰州730013 湖南省人民医院肝胆胰外科长沙410002 陆军军医大学第一附属医院全军肝胆外科研究所重庆400038

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例... 详细信息

目的探讨胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发影响因素及辅助化疗效果。方法采用回顾性病例对照研究方法。回顾性分析2016年1月至2020年12月西安交通大学第一附属医院等11家医学中心收治的506例胆囊癌患者的临床病理资料;男168例,女338例;年龄为(62±11)岁。患者均行意向性胆囊癌根治术;根据患者术后肿瘤复发时间分为早期复发和非早期复发。观察指标:(1)治疗情况。(2)随访及生存情况。(3)胆囊癌意向性根治术后肿瘤早期复发的影响因素。(4)术后辅助化疗效果。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验,等级资料比较采用Mann-WhitneyU检验。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型前进法。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线和计算生存率,采用Log-Rank检验进行生存分析。结果 (1)治疗情况。506例患者中,112例行术后辅助化疗,394例未行术后辅助化疗;术后辅助化疗周期为5(3~9)个周期。(2)随访及生存情况。506例患者术后均获得随访,随访时间为55(34~93)个月,随访期间肿瘤复发248例(早期复发158例、晚期复发90例),肿瘤未复发258例。506例患者中,生存275例,死亡231例,死亡原因均为肿瘤复发转移致多器官衰竭。506例患者术后无复发生存时间为52(1~93)个月、总生存时间为62(2~93)个月;1、3、5年无病生存率分别为68.8%、53.8%、47.9%,1、3、5年总生存率分别为78.3%、58.7%、51.6%。生存分析结果显示:158例术后早期复发患者中位总生存时间为9(2~73)个月,348例非早期复发患者(晚期复发90例、肿瘤未复发258例)中位总生存时间未达到,两者生存情况比较,差异有统计学意义(χ2=456.15,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素(比值比=2.74,6.20,1.81,2.93,4.82,95%可信区间为1.62~4.64,1.82~21.12,1.15~3.08,1.68~5.09,1.91~12.18,P5.0 μg/L、病理学分化程度为低分化、肝脏侵犯、N分期为N1期和N2期是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立危险因素;术后辅助化疗是影响胆囊癌患者意向性根治术后肿瘤早期复发的独立保护因素。术后辅助化疗可延长术后肿瘤早期复发患者的总生存时间。

关键词：胆道肿瘤意向性根治术早期复发辅助化疗预后

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腹腔镜肝切除术断肝平面确定及调整

中国实用外科杂志 2022年第9期42卷 1042-1045页

作者：尹大龙蔡伟中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230036

腹腔镜肝切除术中对于断肝平面的把握十分重要,是决定手术成败的关键。从最初的术者经验、寻找解剖标记物和遵循缺血线的方法,到精密的术前规划、术中超声和荧光影像的使用,逐步提高了腹腔镜肝切除断肝平面的准确度。在未来,外科手术导... 详细信息

腹腔镜肝切除术中对于断肝平面的把握十分重要,是决定手术成败的关键。从最初的术者经验、寻找解剖标记物和遵循缺血线的方法,到精密的术前规划、术中超声和荧光影像的使用,逐步提高了腹腔镜肝切除断肝平面的准确度。在未来,外科手术导航将克服气腹压、呼吸、心跳、手术操作等因素所致的肝脏变形引起的图像配准精确度下降的问题,通过人工智能导航系统的研发,进一步提高图像配准的精确度,保障腹腔镜肝切除手术的精准实施,前景可期。

关键词：腹腔镜肝切除术术中超声吲哚菁绿手术导航

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进展期胆囊癌转化治疗研究进展

中国实用外科杂志 2023年第11期43卷 1309-1314页

作者：陶生威尹大龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)先导医学与前沿技术研究所肝胆外科安徽合肥230036

进展期胆囊癌的转化治疗尚处于起步阶段。以吉西他滨联合顺铂作为基础化疗方案的不同组合在进展期胆囊癌的转化治疗中表现出较高的客观缓解率,为一部分病人创造了根治性切除的手术机会。针对不同突变靶点的靶向治疗和针对程序性死亡因... 详细信息

进展期胆囊癌的转化治疗尚处于起步阶段。以吉西他滨联合顺铂作为基础化疗方案的不同组合在进展期胆囊癌的转化治疗中表现出较高的客观缓解率,为一部分病人创造了根治性切除的手术机会。针对不同突变靶点的靶向治疗和针对程序性死亡因子-1的免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗目前在进展期胆囊癌的转化治疗中也展现出巨大潜力。在未来,针对具体突变靶点个性化制定综合转化治疗方案以及结合人工智能对胆囊癌进行早诊早治、治疗方案选择,可能将进一步提升进展期胆囊癌病人转化成功率。

关键词：胆囊癌进展期转化治疗系统化疗

肝细胞癌肝切除术后肝衰竭发生的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化外科杂志 2023年第4期22卷 505-511页

作者：束越黄玫蔡伟尹大龙刘连新安徽医科大学附属省立医院普通外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036

目的:探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素及预测模型构建。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料;男99例,女17... 详细信息

目的:探讨影响肝细胞癌肝切除术后肝衰竭(PHLF)发生的危险因素及预测模型构建。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2019年1月至2022年1月中国科学技术大学附属第一医院收治的116例行肝细胞癌肝切除术患者的临床病理资料;男99例,女17例;年龄为(59±10)岁。观察指标:(1)PHLF发生情况。(2)影响PHLF发生的因素分析。(3)PHLF发生预测模型构建及评价。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。单因素分析根据资料类型选择对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic回归模型(前进法)。采用回归系数构建预测模型,绘制受试者工作特征曲线并计算曲线下面积进行效能评价。结果:(1)PHLF发生情况。116例患者中,27例发生PHLF,89例未发生PHLF。27例发生PHLF的患者中,行腹腔镜肝切除术13例,行开腹肝切除术14例。(2)影响PHLF发生的因素分析。多因素分析结果显示:术前门静脉癌栓、术前吲哚菁绿15 min滞留率(ICG R15)≥10%是影响PHLF发生的独立危险因素(优势比=13.463,4.702,95%可信区间为3.140~57.650,1.600~13.800,P<0.05)。(3)PHLF发生预测模型构建及评价。根据多因素分析结果,纳入术前门静脉癌栓和术前ICG R15构建预测肝细胞癌患者PHLF发生预测模型。预测模型曲线下面积为0.750(95%可信区间为0.654~0.846,P<0.05),灵敏度为0.551,特异度为0.852。结论:术前门静脉癌栓、术前ICG R15≥10%是影响PHLF发生的独立危险因素。以此构建预测肝细胞癌患者PHLF发生预测模型,预测效能良好。

关键词：肝肿瘤肝切除术肝衰竭危险因素腹腔镜检查

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我国医学科研诚信研究的文献计量分析

中国循证医学杂志 2022年第7期22卷 829-835页

作者：王琰王晓芳陆华陈尹尹大龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)科研处合肥230001 安徽省科技评估与监管中心合肥230088

目的分析我国医学科研诚信研究热点和趋势,为我国医学科研诚信研究的进一步发展提供参考。方法运用文献计量法和CiteSpace软件从文献年度发文量、来源期刊、机构、作者、关键词和突现词6个方面对CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库自建库至... 详细信息

目的分析我国医学科研诚信研究热点和趋势,为我国医学科研诚信研究的进一步发展提供参考。方法运用文献计量法和CiteSpace软件从文献年度发文量、来源期刊、机构、作者、关键词和突现词6个方面对CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库自建库至2021年12月收录的医学科研诚信相关研究进行分析。结果共纳入324篇文献。医学科研诚信文献年度发文量总体呈上升趋势;载文量最多的期刊是《中华医学科研管理杂志》;发文最多的机构是北京大学;有3位作者发文最多(5篇);研究内容主要涉及医学科研诚信问题识别、防范和教育等方面。结论我国医学科研诚信问题近年来受到持续关注,核心区期刊已形成,但核心机构群和作者群尚未形成,研究深度和广度有待提高。未来应凝聚研究力量,着力医学科研诚信问题防范策略实效性的研究,推动建立终身制的医学科研诚信教育体系并完善相关制度,从而促进我国医学科研诚信建设。

关键词：医学科研诚信文献计量法 CiteSpace 可视化分析

基于Cite Space文献计量法肝癌微创治疗的可视化分析

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中华消化外科杂志 2023年第9期22卷 1139-1146页

作者：施舒鹏常久翔曾陶飞何浩尹大龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆胰外科安徽省重点实验室、整形外科合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科、肝胆胰外科安徽省重点实验室合肥230001

原发性肝癌是全世界发病率与死亡率均较高的恶性肿瘤,也是我国常见消化道恶性肿瘤。随着医疗技术的发展与微创理念的深入,微创治疗逐渐成为肝癌的主要治疗手段。笔者通过Cite Space文献计量法可视化分析,直观显示肝癌微创治疗领域的基... 详细信息

原发性肝癌是全世界发病率与死亡率均较高的恶性肿瘤,也是我国常见消化道恶性肿瘤。随着医疗技术的发展与微创理念的深入,微创治疗逐渐成为肝癌的主要治疗手段。笔者通过Cite Space文献计量法可视化分析,直观显示肝癌微创治疗领域的基础知识结构与演化脉络,并探究前沿热点与未来发展趋势,为该领域的科学研究与应用提供参考。

关键词：肝肿瘤微创治疗文献计量 Cite Space 可视化分析

由α-氨基酸合成pH响应超分子聚多肽纳米粒用于联合化学和光热治疗

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中国科学技术大学学报 2023年第3期53卷 47-52,I0003页

作者：钱红云党慧萍滕畅畅尹大龙闫立峰中国科学技术大学化学物理系安徽合肥230026 中国科学技术大学附属第一医院肝胆外科安徽合肥230001

以α-氨基酸为原料,首先合成了l-谷氨酸和l-赖氨酸的N-硫代羧酸酐单体(NTA),而后聚合制备了聚多肽共聚物P(Glu-co-Lys)。该共聚物可以通过超分子自组装形成聚多肽纳米粒,可以包裹憎水性药物。形成的纳米粒具有pH响应特性,在正常生理环境... 详细信息

以α-氨基酸为原料,首先合成了l-谷氨酸和l-赖氨酸的N-硫代羧酸酐单体(NTA),而后聚合制备了聚多肽共聚物P(Glu-co-Lys)。该共聚物可以通过超分子自组装形成聚多肽纳米粒,可以包裹憎水性药物。形成的纳米粒具有pH响应特性,在正常生理环境中(pH 7.4)纳米粒稳定存在,但在肿瘤弱酸性环境中(pH 5.5)纳米粒解体并可释放出包裹的药物。采用该超分子纳米粒可同时负载化疗药阿霉素(DOX)和近红外光热染料(HQS-Cy),细胞实验表明,该纳米粒可以实现pH响应的负载药物和染料的递送,并可以实现近红外二区荧光成像引导的化疗-光热治疗的联合治疗。

关键词：有机近红外染料纳米粒聚多肽化疗光热治疗

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肝细胞癌腹腔镜手术切除的利与弊

肝胆外科杂志 2022年第3期30卷 165-168页

作者：蔡伟尹大龙中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科合肥230036

在全世界范围内,每年大约有90万的原发性肝癌病人死亡,这在癌症相关致死疾病中排名前5位,其中中国的死亡人数已占到50%以上,在我国平均每5分钟就有4人死于肝癌[1-3]。在原发性肝癌病人当中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占到... 详细信息

在全世界范围内,每年大约有90万的原发性肝癌病人死亡,这在癌症相关致死疾病中排名前5位,其中中国的死亡人数已占到50%以上,在我国平均每5分钟就有4人死于肝癌[1-3]。在原发性肝癌病人当中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)占到了85%~90%,目前HCC已经被视为一个关乎全民健康的严重危机。总的来说,对于有机会接受外科手术治疗的病人而言,肝切除术依旧是最为有效和最佳的选择[3]。在1991年,世界首例腹腔镜肝切除术报道问世以前,开放肝切除术是外科手术治疗肝脏肿瘤的唯一选择[4]。由于肝内脉管结构错综复杂,肝切除手术一直被认为是难度较大的复杂手术。

关键词：肝细胞癌肝切除术微创手术

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用更好的服务匹配更强的科研

中国卫生 2023年第6期 72-73页

作者：尹大龙中国科大附一院党委中国科大附一院科研处

自“院校融合”以来,中国科学技术大学附属第一医院“国自然”基金立项数连续4年保持高位增长,2022年,集中期立项数达到79项,位列全国医院第22名。为了匹配这样的发展速度,给医院科研提供更好的决策支持与系统服务,中国科大附一院科研... 详细信息

自“院校融合”以来,中国科学技术大学附属第一医院“国自然”基金立项数连续4年保持高位增长,2022年,集中期立项数达到79项,位列全国医院第22名。为了匹配这样的发展速度,给医院科研提供更好的决策支持与系统服务,中国科大附一院科研处也在进行一系列自我更新与变革。

关键词：科研处中国科学技术大学中国科大服务匹配医院科研决策支持集中期自我更新