ABO血型不相容亲属活体肾移植的个体化预处理

作     者：王显丁 邱阳 宋涂润 刘金鹏 黄中力 饶正胜 汤曦 黄春妍 王莉 林涛 Wang Xianding;Qiu Yang;Song Turun;Liu Jinpeng;Huang Zhongli;Rao Zhengsheng;Tang Xi;Huang Chunyan;Wang Li;Lin Tao

作者机构：四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610041 四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所肾脏内科成都610041 四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所实验医学科成都610041 

出 版 物：《中华器官移植杂志》 (Chinese Journal of Organ Transplantation)

年 卷 期：2015年第36卷第8期

页      面：449-452页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金面上项目(81470980) 

主　　题：肾移植 活体供者 ABO血型系统 血型不合 移植预处理 

摘      要：目的探讨个体化预处理方法在ABO血型不相容亲属活体肾移植中应用的临床疗效和安全性。方法以2014年9月至2015年7月间于四川大学华西医院泌尿外科接受AB0血型不相容亲属活体肾移植的6例为研究对象。受者中男性5例，女性1例；B型供O型3例，AB型供B型1例，AB型供A型1例，A型供O型1例。根据受者的初始血型抗体效价，采用单用口服免疫抑制剂或者是口服免疫抑制剂并加上血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法来个体化预处理，并监测预处理前、预处理后、肾移植术前及术后的血型抗体效价和其他相关指标。结果经过个体化预处理后，6例受者在移植手术当天血型抗体IgM、IgG效价水平均≤1：8，术后2周内无血型抗体效价的反弹（〉1：8）。围手术期发生急性排斥反应1例次、切口脂肪液化1例次、急性肾小管坏死1例次、骨髓抑制1例次、肺部感染1例次，经过积极的治疗均痊愈。所有受者在围手术期都未出现凝血功能障碍（出血倾向或血栓形成）。6例受者均存活良好，生活质量明显提高，移植肾功能正常。结论根据受者初始血型抗体效价水平个体化选用血浆置换、血浆双重滤过、利妥昔单抗等方法结合免疫抑制治疗，可安全、有效的实施ABO血型不相容亲属活体肾移植。