急性主动脉综合征22例误诊分析

作     者：李雪纯 张传峰 朱德才 LI Xuechun;ZHANG Chuanfeng;ZHU Decai

作者机构：蚌埠医科大学研究生院安徽蚌埠233000 蚌埠医科大学实践教学基地亳州市人民医院急诊科安徽亳州236800 

出 版 物：《临床误诊误治》 (Clinical Misdiagnosis & Mistherapy)

年 卷 期：2024年第37卷第12期

页      面：1-7页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

主　　题：主动脉疾病 动脉瘤,夹层 穿透性主动脉溃疡 壁内血肿 误诊 急性冠状动脉综合征 脑梗死 CT血管造影 

摘      要：目的探讨急性主动脉综合征(AAS)临床特点、误诊原因及防范策略。方法回顾性分析2018年1月至2023年12月收治的曾误诊为其他疾病的AAS 22例。结果22例主要临床表现:心前区撕裂样、压榨性、紧缩性疼痛10例;伴后背痛2例;胸闷、气促5例;单独表现为头晕2例;晕厥发作伴腹部隐痛1例;食欲减退伴乏力1例;头痛、呕吐伴发热1例。误诊为急性冠状动脉综合征11例,其中2例心电图提示ST段特异性改变,同时肌钙蛋白升高,初步诊断为急性心肌梗死;误诊为脑梗死1例;头晕2例误诊为短暂性脑缺血发作;误诊为慢性心功能不全2例,糖尿病酮症酸中毒、慢性阻塞性肺疾病急性加重、痛风、急性左侧心力衰竭、先天性心脏病各1例。误诊时间2 h~6 d。22例均按照误诊疾病予以相应治疗症状未见明显缓解,19例行CT血管造影检查确诊为主动脉疾病,2例经数字减影血管造影确诊,1例经开胸探查确诊。确诊后行相应治疗后19例预后良好,3例死亡。结论AAS病情进展快,早期识别和诊断至关重要。加深临床工作者对此类疾病的认识,提高对该病快速诊断率,及早有效治疗,改善患者预后。