老年人急性穿孔性胆囊炎的相关因素及治疗分析

作     者：卓奇峰 陈明良 忻畅 严焕军 陈磊 李定耀 

作者机构：宁波大学医学院附属鄞州医院肝胆外科浙江省宁波市315040 

出 版 物：《中华全科医学》 (Chinese Journal of General Practice)

年 卷 期：2014年第12卷第8期

页      面：1233-1235,1265页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：急性胆囊炎 穿孔 老年 危险因素 胆囊切除术 

摘      要：目的探讨老年人急性胆囊炎胆囊穿孔的危险因素及治疗方法。方法回顾性分析鄞州医院2007年1月—2012年1月收治的共277例65岁以上的老年急性胆囊炎患者接收胆囊切除术的一般情况、并存疾病、围手术期情况及转归等临床资料。其中并发穿孔31例(11.2%),急诊行胆囊切除术19例,胆囊穿刺引流后择期胆囊切除术12例。采用非条件Logistic回归分析方法筛选胆囊穿孔相关危险因素。穿孔组与非穿孔组进行比较,急诊胆囊切除组与穿刺引流组的围手术资料进行比较,数值变量采用t检验,分类变量采用χ2检验。结果穿孔组的年龄、糖尿病合并率、白细胞计数均高于非穿孔组(P0.05),穿孔组体温显著高于非穿孔组(P0.01),穿孔组的畏寒寒战的发生率显著高于非穿孔组(P0.01)。因素分析糖尿病(P=0.02)、畏寒寒战(P=0.00)、体温(P=0.01)和白细胞计数(P=0.03)是影响胆囊穿孔的指标;急诊手术的并发症高于胆囊穿刺后择期手术组(切口感染P=0.00,肺不张及肺部感染P=0.03)。结论以体温(≥38.5℃)、畏寒寒战、白细胞计数升高(≥15.0×109/L),并存糖尿病基础疾病,来判断老年人急性胆囊炎穿孔是可行的。对于病情较重的老年患者,胆囊穿刺能明显减少术后的并发症发生率。