应用棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的疗效观察

作     者：罗建平 崔力扬 张新胜 郑稼 高嵩 田书建 

作者机构：郑州大学附属河南省人民医院 郑州大学在读骨科硕士研究生河南郑州450003 

出 版 物：《中国脊柱脊髓杂志》 (Chinese Journal of Spine and Spinal Cord)

年 卷 期：2013年第23卷第10期

页      面：879-885页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主　　题：腰椎退变性疾病 棘突间动态稳定系统 活动度 影像学 

摘      要：目的：探讨应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病术后平均3.5年的临床效果。方法：回顾性分析2008年7月～2010年7月在我院行单节段椎板间开窗减压伴或不伴髓核摘除后棘突间置入Wallis系统治疗的79例腰椎退变性疾病患者。连续性随访获得术前、术后3个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分、ODI评分，X线片上测量术前、末次随访时的手术及上下邻近节段（即为手术节段、手术节段的上一位及下一位邻近节段）前凸角（Cobb角）及其屈伸活动度（ROM），MRI随访获得术前、末次随访时的手术及上下邻近节段椎间盘高度，并对椎间盘行改良Pfirrmann′s分级，计算其改善率。记录所有患者术中、术后手术相关并发症。结果：79例患者均为单节段置入Wallis系统，其中75例获得连续性随访，平均随访42.97±2.74个月（28～49个月），4例失访，未纳入本研究。所有患者术后症状明显改善，术后3个月及末次随访时的腰痛VAS评分、下肢痛VAS评分、JOA评分及ODI评分均较术前明显改善（P0.001），且末次随访时上述评分均较术后3个月明显改善（P0.001）；末次随访时手术节段过伸位Cobb角、ROM均较术前明显减小（P〈0.001），而上下邻近节段均较术前明显增大（P〈0.001），手术及上下邻近节段侧位和过屈位Cobb角与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）；末次随访时手术节段椎间盘高度与术前比较稍增加（P〈0.001），而上下邻近节段椎间盘高度与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术前与末次随访改良Pfirrmann′s分级对比显示：手术节段椎间盘总的改善率为45.3%，无明显改变的比率为52.1%，退变加重率为2.6%；而上下邻近节段无明显改善或加重，部分患者由Ⅲ级转为Ⅱ级。结论：应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病术后平均3.5年随访效果满意。